典籍鉴赏

<目录>第四集·治疗法
<篇名>大便不通


属性：经曰∶太阴司天，阴痹，大便难，阴气不用，病在于肾。
又曰∶太阳之胜，隐曲不利，互引阴股。陈飞霞曰∶夫饮食之物，有入必有出也。苟大便不通，出入之机，几乎
息矣。急宜通之，使旧谷去，而新谷得入。然有实闭，有虚闭，最宜详审。如形实、气实、脉实，又能食者，的有
可下之证，则下之。如八正散、承气汤、木香槟榔丸之类，择而用之。中病即止，不可过也。如形虚、气虚、脉虚，
而兼食少者，虽有可下之证，宜缓不宜急，但用保和丸，加枳实微利之。如平素便难者，血不足也，宜润肠丸，
蜜导煎法。
八正散 （见二便方内）
大承气汤 （见前痉病方内）
枳壳（一钱） 浓朴（一钱） 大黄（一钱） 芒硝（一钱）
《集成》木香槟榔丸
黑牵牛（炒取头末，五个） 尖槟榔 锦纹黄 木香 神曲
上共为细末，姜汁打米糊为丸，量儿大小加减用之。
《集成》保和丸
神曲（一钱） 陈皮（一钱） 法半夏（一钱） 茯苓（一钱） 山楂肉（一钱） 连翘（一钱）
《集成》润肠丸
火麻仁（去壳） 光杏仁（去皮） 桃仁（去皮） 陈枳壳 当归尾（以上各七钱半） 阿胶珠 萝卜子
苏叶（各二钱）
上为细末，炼蜜为丸，每服一二钱，量人加减，白汤调下。
涂蔚生曰∶润肠丸即仲景脾约丸之意。脾约丸为治脾火太旺，将肠胃津液煎枯，而大便干结者。润肠丸
虽本此意以为加减，而苏叶之杂于其间，则不如脾约丸之纯。推此意以求，则阴虚至急，肾火至盛，将肠胃煎熬
极枯，燥结极甚者，则生地萸肉知柏芩连俱可加入。予在正阳，曾治一素患阴虚之人。忽患大便
燥结，他医尽为推荡，愈治而愈甚。予为之用脾约丸原方，重用生地、龟胶、芩连等味而愈者。足见大便之结，
不仅实热然也。而陈飞霞以虚者用保和丸，加枳实微利之，是其既未免患虚之嫌。又未知虚者，又有何种类，如
何治法也。若夫脾湿阴滞，津液不降，须得苓术而大便通者，则犹非飞霞所能知者也。但此中最少，不过百分之
一二耳，不可不知。
仲景脾约丸（一名麻仁丸）
麻仁（二钱） 白芍（一钱） 大黄（一钱） 枳壳（七分） 浓朴（五分） 杏仁（一钱）