典籍鉴赏

<目录>卷之三
<篇名>积聚


属性：《难经》曰∶积者，阴气也；聚者，阳气也。故阳浮而动，阴沉而伏。气之所积，名曰积。气
之所聚，名曰聚。故积者，五脏所生；聚者，六腑所成。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不
离其部，上下有
所终始，左右有所穷处。聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。
故以是别知积聚也。盖五积之名，肝之积名曰肥气，在左胁下，如覆杯。心之积名曰伏梁，在
心下，如臂。脾之积名曰痞气，在胃脘，如复盘。肺之积名曰息贲，在右胁下，大如杯。肾之积
名曰奔豚，在少腹上，若豚状。尤有 者，腹中坚硬，有形可征；瘕者，假物而结，推移可动；
者，气血凝聚肌肉之间；癖者，饮食凝滞，外无形迹及痞块。多证皆不外乎七情郁结，痰食气
血而成。凡积聚脉多沉伏或附骨， 瘕多弦。实强顺，微弱逆。治宜消积为标，次兼养正为本。
服药最忌浓味，发气之物
主方 陈皮 浓朴 枳实 青皮 香附 山楂（肉，各八分） 三棱（醋炒） 蓬术（醋
炒） 砂仁 槟榔（各六分） 木香（五分）上加生姜，水煎服。
痰积加半夏、贝母、海石、芒硝，去山楂；血积加桃仁、红花、官桂、当归尾；食积加神曲、
麦芽。痛加玄胡索、抚芎、五灵脂、草豆蔻，甚者加乳香、没药；痞加黄连（姜炒）；胀加萝卜
子；不消加黑丑、良姜；吐酸加红豆蔻。
上方五丸治五积，群书具载，根据法服亦多效。但五方中皆有巴豆霜，近世鲜用。今另考五方
于下，用者酌之。
伏梁丸 治心积。
茯苓（去皮） 浓朴（炒） 人参 枳壳（炒） 三棱（煨） 半夏（泡） 白术（各等分）
上为末，薄糊丸桐子大。每五十丸，食远，米汤送下。
痞气丸 治脾积。
大乌头（一两，炮去皮脐） 附子（同） 川椒（炒出汗） 干姜 桂心 赤石脂（火 ，醋淬
。各半两）
上为末，炼蜜丸桐子大，朱砂为衣，每服五丸，米汤下。
肥气丸 治肝积。
青皮 陈皮 三棱 蓬术（醋炒） 黄连 枳实 浓朴（各一两） 槟榔 萝卜子（炒）
穿山甲 肉桂 干姜（炮。各五钱）
上为末，入炒盐三钱，醋糊和丸桐子大，每五十丸，食远，米汤送下。
息贲丸 治肺积。
半夏（炮） 桂心 人参 吴茱萸（泡） 桑白皮（炙） 葶苈 甘草（各一钱半）
上水二盏，姜五片，枣一枚，煎至一盏服。作丸亦可。
奔豚丸 治肾积。
干葛 川芎 当归 桑白皮（炙） 黄芩 甘草（炙） 甘李根皮（焙，各一钱五分） 半
夏（泡，二钱）
加生姜三片，水煎，食远服，作丸亦可。
香棱丸 治五积六聚，二焦痞塞， 癖诸积。
三棱（四两，醋炒） 青皮 陈皮 蓬术（煨） 枳实 萝卜子 香附子 浓朴（各二两）
黄连 肉桂 神曲 麦芽 山楂肉 槟榔 益智（各一两） 干添（炒烟尽） 木香 砂仁 桃
仁（各五分）
上为末，醋糊丸桐子大，每服七十丸，空心姜汤下。
玄白丸 治五积六聚，胸膈胀满，痞闷吞酸，心疼腹痛，胁下刺痛。遇风寒、怒气、食生
冷、发气之物，劳碌忧愁则积。攻动大痛，得热熨暖气痛减者，宜服此。
黑丑 白丑 良姜（各四两） 砂仁 红豆蔻 陈皮 三棱 蓬术 干姜（各二两） 青皮
草豆蔻 肉桂 玄胡索 五灵脂（各一两）
上为末，用真阿魏五钱锉细，米醋浸研化，拌入末内，醋煮面糊丸桐子大。每服百丸，空心
姜汤下。
简便方 治诸积。瓦楞子火炼七次为末，酒调服。即蚶壳。
酒食积∶平胃散加丁香、神曲、麦芽、香附、砂仁，共研末，每二钱，姜汤下。
酒积酸呕∶神曲 麦芽（各一两） 黄连（五钱） 巴豆霜（一钱）同研为末，汤、丸每一
钱姜汤下。
鱼蟹积∶紫苏 陈皮 山楂 香附 煎服。
粉面积∶萝卜子炒研煎服。
癖 结及诸虫∶马齿苋和盐、醋煮一碗食，有虫尽出。
膜外 及气块∶玄胡索为末，猪胰一具切碎，炙熟拌食。
痰食积块∶风化锻石丸服（陈者尤妙）。
食脍成瘕∶马鞭草（捣汁），入姜汁服。
熨 法∶吴茱萸一斤擂碎，酒煮，干布包熨，冷再煮，炒至移动。