典籍鉴赏

<目录>卷之二
<篇名>疟疾


属性：经曰∶夏伤于暑，秋必 疟（ ，老也。俗名三日疟。）夏热已甚，秋阳复收，两热相攻故为
疟。帝曰∶疟先寒而后热者何也？岐伯对曰∶夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄怆之
小寒，藏于脉理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者，阴气也；风者，阳气也。先伤于寒而后
伤于风，故先寒而后热也。病以时作，名曰寒疟（云云。）《内经》论疟极详，皆谓风寒暑湿之邪
客于脏腑，致阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相并相移也。后人始论七情劳役，食积痰饮皆成疟。
所谓无汗要有汗，发散邪为主，带补；有汗要无汗，扶正气为主，带散（发散邪则升，葛、芎、苍
、柴胡之类；扶正气谓小柴、桂枝汤，白虎、桂枝汤之类。犹伤寒有汗，用桂枝疏邪，实表之义。）
又谓伤之浅者近而暴，伤之重者远而缓，为 疟也。疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒，弦紧发汗，
弦迟宜温。疟不宜截早，欲速愈则邪气闭塞，而成他证，为害匪细，有变水肿、鼓胀、诸毒等证。
惟夏秋连日发邪疟四、五次可截（如二、三日发及阴疟，必先发汗散邪，势轻，常山药截亦可。）
主方 苍术 川芎 白芷 羌活 防风 葛根 柴胡（等分） 甘草（减半）加姜、枣煎
服。
无汗加紫苏、细辛、荆芥穗、葱头；有汗加桂枝、槟榔、白芍、白术（土炒）、茯苓，去苍术；
连日发及午前，加黄芩；间日及下午、夜间，加当归、白芍各八分，红花、升麻各三分∶有痰加陈
皮、半夏；有食及不食、胀痛，加山楂、神曲、麦芽、青皮、陈皮、草果、砂仁；暑月加香薷、扁
豆，兼服六一散；口大渴加石膏、知母、麦冬；痞闷加枳实、桔梗；寒、不热加干姜、官桂、良姜
、白术，去麻黄、葛根、柴胡、苍术；寒甚加附子；湿疟，因雨湿身体，重痛，呕胀，加猪苓、泽
泻、白术、茯苓、陈皮、半夏，去葛根、柴胡。服一、二帖后，服清脾饮加猪苓、泽泻，分理阴阳
，疟自止。若不止，惟处暑前一日一发于日间者，三四发之，后行截药。若处暑后间日或三日一发
于夜间者，先根据方服二、三帖。天寒加麻黄，必令汗出。趱至日间，再宜主方加当归、芍药、生地
、知母，少加升麻、红花（酒洗），提至二日至一日，渐渐轻可。如汗多少食，身倦无力，或迁延日久
，气血两虚；或小劳则甚，宜服八珍汤（方见虚损），或十全大补汤。犹有微热，补药加柴胡、黄芩、
苍术、葛根之类，一补一发也。久不已，四兽饮截之。久虚欲吐不吐者，宜藜芦末水调服，以吐为
度；或雄黄、瓜蒂、赤小豆各二分，研服可吐。
清脾饮 治先寒后热，热多寒少，单热不寒者。
黄芩 半夏 青皮 浓朴 茯苓 白术（各一钱） 草果（一钱） 柴胡（一钱五分） 甘草
（五分）
加生姜三片、黑枣一枚，水煎服。
人参养胃汤 治寒多热少及单寒不热者。
苍术（二钱） 陈皮 浓朴（各一钱半） 半夏 茯苓 草果 藿香 人参 炙草（各一钱）
乌梅（一个） 生姜三片，
水煎服。
七宝饮 治诸疟。已服发表散药，提上阳分，渐轻欲截。
常山 浓朴（姜制） 青皮 陈皮 甘草（炙，减半） 槟榔 草果（各一钱）
上酒、水各半，煎首汁，二汁露过夜。当发之日早重温，先首汁，次二汁，面东服。
草果饮 治诸疟通用。
草果 白芷 良姜 青皮 川芎 紫苏 甘草（炙。各等分）
上咀，每服五钱。水盏半，加姜煎。亦寒疟。
四兽饮 截虚疟、久疟。
人参 白术 茯苓 甘草（减半） 陈皮 半夏 草果
上加乌梅、姜、枣、盐少许，拌腌少时，湿纸包煨，香熟煎服。
截疟常山饮 治疟，处暑前连日发四、五次后。
常山 槟榔 乌梅 草果 知母 甘草（炙） 穿山甲（炮）
每服五钱，水盏半煎，露一宿，临发日前二时温服。
黄 鳖甲饮 治疟疾久不愈，胁下痞满，腹中结块，名曰疟母。
鳖甲（醋炙） 草果仁 黄 白术 白芍药 浓朴（制） 槟榔 橘红 川芎 甘草（炙。
各等分）
上咀，每服四钱。水一盏，姜七片，枣一枚，乌梅一个，煎服。
瘴疟，乃山岚气蒸，岭南燥湿不常，人患血乘上焦迷闷，发有哑者，此实热所致。宜凉膈散疏
通大便；小柴胡汤加大黄，或平胃散、五苓散、二陈汤之类调之。
简便方 （截疟） 常山 草果 知母 贝母（各一钱，）好酒半钟，浸过夜，天初明煎滚
数沸，向东服。
七转丹 （连日发宜，三日发忌） 巴豆（肉，研，五钱） 麝香（五分，东方） 白矾（
五钱） 白芷（二钱，西方） 硫黄 雄黄（各五钱，中央） 官桂（五钱） 朱砂（一钱，南方）
青黛（五钱） 黑附（三钱，北方）
上另研细末，各包。按方列净盘预供神前，端阳午时洁诚拜祷，取五家粽尖和丸桐子大。每一
丸发日五更绵裹塞鼻，男左女右，用过醋洗、晒藏，可愈七人。忌妇、丧、鸡、犬。
疟（三日一发∶）由风寒感深，故发迟，必主方。减葛加苏、槟、陈、半、葱；冬加麻黄，
食加楂、芽。大发汗，从头至足不畅再汗，次柴葛解肌汤加陈、半、苓、槟；次清脾饮加猪苓、泽泻
、陈皮自止。如减轻未止，用酒煮常山等药截无害；如不发汗，散邪，即用常山截，有一、二年尤
肿胀而毙。单用参补亦闭门遂盗。虚老，参、术。