典籍鉴赏

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<篇名>正文
属性：（直看横推）
提纲要脉，不越浮、沉、迟、数、滑、涩六字，以足该表里阴阳、冷热虚实、风寒燥湿
腑气血也。盖浮为阳、为表；沉为阴、为里；迟为在脏，为冷、为虚、为寒；数为在腑，为热
、为燥、为实；滑为血有余；涩为气独滞。能于是缕晰以求之，而 疾莫能逃矣。顾浮沉以
举按轻重言，若洪、芤、弦、虚、濡、长、散，皆轻按而得之类，故统于浮；短、细、实、
伏、牢、革、代，皆重手而得之类，故统于沉。迟数以息至多少言，若微、弱、缓、结，皆
迟之类，故统于迟；紧、促、动，皆数之类，故统于数。至如滑虽似数，涩虽似迟；而其理
自殊，缘迟数以呼吸察其至数，滑涩则以往来察其形状，且滑涩二脉，多主气血故也，故此
二脉，虽无所统，亦平列于后，以为六纲云。
浮 浮以候表（其象轻手乃得，重手不见，动在肌肉以上。）
浮为风虚眩掉之候。阳脉浮，表热。阴脉浮，表虚。秋为正，肺脉宜，久病则忌。
左寸（伤风、发热、头疼、目眩、风痰。兼虚迟，心气不足、心神不安。兼散，心耗虚
烦。兼洪散，心热。）
左关腹胀。兼数，风热入肝经。兼促，怒气伤肝，心胸满逆。
左尺（膀胱风热，小便赤涩。兼芤，男子尿血。女子崩漏。兼迟，冷疝，脐下痛。）
右寸（肺感风寒，咳喘、鼻寒、清涕、自汗、体倦。兼洪，肺热而咳。兼迟，肺寒喘嗽
。）
右关（脾虚，中满不食。兼大涩，宿食。兼迟，脾胃虚。兼滑，痰饮。）
右迟（风邪客下焦，大便秘。兼数，下焦风热，大便秘。兼虚，元气不足。）
浮而有力为洪
（即大脉，又名钩脉。其象极大而数，按之满指，如群波之涌，来盛去衰，来大去长也
洪为经络大热，血气燔灼之候，夏为正，心脉宜。
血久嗽忌。形瘦多气者死。凡脉洪则病进。
（为表里皆热，为大小便秘，为烦，为口燥咽干。）
左寸（心经热，目赤、口疮、头疼痛、心内烦。）
左关（肝热，身痛、四肢浮热。）
左尺（膀胱热，小便赤涩。）
右寸（肺热，毛焦、唾粘、咽干。）
右关（胃热，反胃、呕吐、口干。兼紧，胸中胀满。）
右尺（腹满、大便难或下血。）
浮而无力为芤
（其象浮大而软，按之中有两边无，中空两边实，指下成窟，诊在浮举重按之间得之。）
芤为失血之候，大抵气有余血不足，血不足以载气，故虚而大，为芤之状。火犯阳经，
血上溢，火侵阴络，血下流，三部脉芤，久病生，卒病死。
左寸（心血妄行、吐衄。）
左关（胁间血气动，腹中瘀血、吐血，目暗而常昏。）
左尺（小便血、女子月事为病。）
右寸（胸有积血，或衄或呕。）
右关（肠痈瘀血，呕血不食。）
右尺（大便血。）
（古人云，前大后细，脱血也，夫前大后细，非芤而何。）
浮而端直为弦
（其象按之不移，举之应手，端直如新张弓弦之状。）
弦为血气收敛，为阳中伏阴，或经络间为寒所滞之候。弦紧数劲为太过，弦紧而细为不
及；
弦而软病轻，弦而硬病重；轻虚以滑者平，实滑如循长竿者病；劲急如新张弓弦者死。春为
正，肝脉宜，若肝木克土而至不食难治。疟病自弦。
（凡脉弦，为痛，为疟，为疝，为饮，为冷痹，为劳倦，为拘急，为寒热，为血虚盗汗
，为寒凝气结。兼数，劳疟。兼长，中有积滞。双弦，胁急痛。）
左寸（头疼、心惕、劳伤、盗汗、乏力。）
左关（胁肋痛、 癖。兼小，寒冷癖。兼紧，瘀血、疝瘕。）
左尺（小腹痛。兼滑，腰脚痛。）
右寸（肺经受风寒，咳嗽胸膈间有寒痰。）
右头（脾胃伤冷、宿食不化、心腹冷痛，又为饮。）
右尺（脐下急痛不安，下焦停水。）
浮而迟大为虚
（其象迟软散大，举按少力，豁然空，不能自固。）
虚为气血俱虚之候，气血虚则脉虚，主多在内不足之症，久病脉虚，多不治。
（凡脉虚，为伤暑，为虚烦，为自汗，为小儿惊风。）
寸（血不荣心、怔忡、恍惚、惊悸。）
关（腹胀、食不易化。）
尺（骨蒸、痿痹、精血亏损。）
浮而迟细为濡
（即软脉。其象虚软无力，应手细散，如绵絮之在水中，轻手相得，重手按之，即随手
而没。）
濡为气血两虚之候，亦主脾湿，病后产后可治，平人脉濡难治。
（凡脉濡，为疲损，为自汗，为痹，为下冷，为无血少气。）
左寸（心虚易惊、盗汗、短气。）
左关（荣卫不和、精神离散、体虚懒、少力。）
左尺（男伤精女脱血、小便数、自汗多。）
右寸（烘热憎寒、气乏体虚。）
右关（脾弱，食不化；胃虚，食不进。）
右尺（下元冷惫、肠虚泄泻。）
浮而迢亘为长
（其象不大不小，迢迢自若，指下有余，过于本位。）
长为气血皆有余之候，有三部之长，有一部之长，按之如牵绳，则病矣。长属肝，宜于
春，诊无病肝脉自见。
（凡脉长，为壮热，为癫痫，为阳毒内蕴，为三焦烦热，为阳明热甚。）
浮而虚大为散
（其象有表无里，有阴无阳，按之满指，散而不聚，来去不明，漫无根柢，如涣散不收
。）
散为气血耗散，脏腑气绝之候，在病脉主虚阳不敛，又主心气不足，大抵非佳兆也。心
浮大
而散，肺短涩而散，犹为平脉。若病脉见代散，必死。产妇脉散，临盆之兆，如未到产期，
必致堕胎。
寸（怔忡、雨汗。）
关（溢饮、 肿。）
尺（肾绝。）
沉 沉以候里（其象轻手不见，重手乃得，按至肌肉以下，着于筋骨之间。）
沉为阴逆阳虚之候，主阴经、主气、主水、主寒、主骨，太过病在外，不及病在内，冬
为正，女寸男尺俱宜。
（凡脉沉，为停饮，为癖瘕，为胁胀，为厥逆，为洞泄。兼细，少气。兼滑，宿食停滞
。兼迟，痼冷内寒。兼伏，霍乱吐泻。兼数，内热甚。兼弦，心腹冷痛。）
左寸（心内寒邪痛、胸中寒饮、胁痛。）
左关（伏寒在经，两胁刺痛。兼弦， 癖内痛。）
左尺（肾脏寒，腰背冷痛、小便浊而频、男为精冷女为血结。兼细，胫酸阴痒、溺有余
沥。）
右寸（肺冷，寒痰停蓄、虚喘少气。兼紧滑，咳嗽。兼细滑，骨蒸寒热、皮毛焦干。）
右关（胃中寒积，中满吐酸。兼紧，悬饮。）
右尺（病水，腰脚痛。兼细，下利、小便滑、脐下冷痛。）
沉而不及为短
（其象两头无，中间有，不及本位，应手而回。）
短为气不足以前导其血之候，俱主不及之病。短脉只见寸尺，若关部短，则上不通寸，
下
不能尺，是阴阳绝脉，必死，故关不诊短。短属肺，宜于秋，诊无病肺脉，其形自可见。
（凡脉短，为三焦气壅，为宿食不消。兼浮，血涩。兼沉，痞块。兼滑数，酒伤肠胃。）
寸（头痛。）
尺（腹痛。）
沉而微软为细
（其象小于微而常有，细直而软，指下寻之，往来如蚕丝状。）
细为血冷气虚不足以充之候，故主诸虚劳损，或湿侵腰肾，应病则顺，否则逆。吐衄得
之
生，春夏与少年不利，秋冬与老弱可治。忧劳过度者脉亦细，凡细脉，病俱在内、在下。
（凡脉细，为元气不足，乏力，无精，内外俱冷，痿弱，洞泄，为积，为痛。）
寸（呕吐。）
关（胃虚，腹胀。）
尺（丹田冷，泄痢、遗精。）
沉而弦长为实
（其象举按不绝，迢亘而长，不疾不徐，动而有力。）
实为三焦气满之候，俱主有余之病。
（凡脉实，为呕，为痛，为利，为气寒，为气聚，为食积、为伏阳在内。）
左寸（心中积热，口舌疮、咽喉痛。兼大，头面热风、烦躁、体痛、面赤。）
左关（腹胁痛满。兼浮大，肝盛，目暗、痛而赤色。）
左尺（少腹痛、小便涩。兼滑，茎中痛、淋沥不止、溺赤色。兼大，膀胱热结，小便难
。兼紧，腰脊疼痛。）
右寸（胸中热，痰嗽、烦满。兼浮，肺热，咽燥而疼、喘嗽、气壅。）
右关（伏阳蒸内、脾虚食少、胃气壅滞。兼浮，脾热，消中善饥、口干、劳倦。）
右尺（脐下痛、便难或时下利。）
沉极几无为伏
（其象极重按之，至于透筋着骨，指下始觉隐隐然。）
伏为阴阳潜伏，关格闭塞之候，关前得之为阳伏，关后得之为阴伏，脉伏者不可发汗，
痛甚者脉必伏。
（凡脉伏，为积聚，为瘕 ，为霍乱，为水气，为食不消，为荣卫气闭而厥逆。）
左寸（心气不足、神不守常、忧郁。）
左关（血冷、腰脚痛、胁下寒气。）
左尺（肾寒精虚、瘕疝寒痛。）
右寸（胸中冷滞、寒痰积冷。）
右关（中脘积块作痛、脾胃间停滞痞积。）
右尺（脐下冷痛、下焦虚寒或痛、腹中痛冷、少腹痛。）
沉而有力为牢
（其象似沉似伏，实大而长，少弦，按之动而不移，若牢固然。）
牢为里实表虚，胸中气促，劳伤痿极之候。大抵牢脉近乎无胃气者，故为危殆之脉。如
失血人宜沉细，若浮大而牢，必死，以虚病反见实脉也。
（凡脉牢，为气居于表，为骨节疼痛。）
寸
关（木乘土而心腹寒疼。）
尺（ 疝、 瘕。）
沉失常度为革
（其象沉伏实大，如按鼓皮一般。）
革为虚寒失血之候，其实即芤弦二脉相合之象，芤为虚，弦为寒，虚寒相搏，故主男子
亡血
失精，女子半产漏下，又为中风感湿之症。久病死，卒病生。脉来混浊变革，急如涌泉，出
而不反，病进而危，去如弦绝者死。
寸
关
尺
沉而更代为代
（其象动而中止，不能自还，因而复动，由是复止，寻之良久，乃复强起而动。）
代为脏气多衰，形容羸瘦，口不能言之候。若不病而羸瘦，脉代止，是一脏无气，他脏
代之
，必危；若因病而气血骤损，致元气卒不相绩，或风家痛家，只为病脉，故伤寒亦有心悸而
脉代者（复脉汤主之。）腹心疼亦有结涩止代不匀者，久痛之脉，不可准也；妊娠脉代，必怀
胎三月，代脉有生有死，非定为死脉，宜辨之。
（凡脉代，为腹痛，为便脓血，为泄利吐泻，为下元虚损。）
迟 迟以候脏（其象呼吸之间，脉仅三至，去来极慢。）
迟为阴盛阳虚之候，阳不胜阴，故脉来不及也。居寸为气不足，气寒则缩也；居尺为血
不足，血寒则凝也。
（凡脉迟，为寒，为虚。兼浮，表寒。兼沉，里寒。）
左寸（心上寒、精气多惨。）
左关（筋寒急、胁下痛、手足冷。）
左尺（肾虚便溺、女人不月。）
右寸（肺感寒、冷痰、气短。）
右关（中焦寒，脾胃伤冷物。不食，食不化。兼沉为积。）
右尺（脏寒泄泻、小腹冷痛、腰脚重。）
迟而细软为微
（其象极细而软，若有若无，多兼于迟，按之如欲绝。）
微为久虚血弱之候，又主阴寒或伤寒蓄热在里，脉道不利，亦微细濡弱，不可为寒者，
当以标本别之，总之气血微脉即微。
（凡脉微，为虚弱，为虚汗，为泄泻，为少气，为崩漏不止。兼浮，阳不足，必身恶寒
冷。兼沉，阴不足，必脏寒下利。）
左寸（心虚忧惕、荣血不足。）
左关（胸满气乏、四肢恶寒、拘急。）
左尺（男子伤精尿血，女子崩漏败血不止或赤白带下。）
右寸（上焦寒、痞痛、冷痰凝结不化、中寒少气。）
右关（胃寒气胀、食不能化、脾虚噫气、心腹冷痛。）
右尺（脏寒泄泻、脐下冷痛。）
迟而无力为弱
（其象极软而沉细，怏怏不前，无息以动，按之如欲绝，略举手即无。）
弱为阳陷入阴，精气不足之候，亦主筋。脉弱以滑，是有胃气，脉弱以涩，是为久病；
阳浮阴弱，应为血虚筋急、恶寒发热之病。老得之顺，壮得之逆。
（凡脉弱，为痼冷，为烘热，为泄精，为虚汗，为元气亏耗，为痿弱不前。）
左寸（阳虚心悸、自汗。）
左关（筋痿无力，女人主产后客风面肿。）
左尺（小便频数、肾元虚、耳鸣或聋、骨肉间酸疼。）
右寸（身冷多寒、胸中短气。）
右关（脾胃虚、食不化。）
右尺（下焦冷痛、大便滑泄不禁。）
迟而有力为缓
（其象比浮而稍大，似迟而小疾，一息四至，来往纡缓，呼吸徐徐。）
缓为气血向衰之候。若不沉不浮，从容和缓，乃脾家之正脉。四季亦为平脉，非时即病
。和缓而匀，无浮沉徐疾微弱之偏，即为胃气脉。
（凡脉缓，为风，为虚，为痹，为弱，为疼。在上为项强，在下为脚弱。兼浮，感风。
兼沉，血气弱。）
左寸（心气不足，怔忡、健忘。亦主项背拘急而痛。）
左关（风虚眩晕、腹胁气结。）
左尺（肾元虚冷、小便频数，女人主月事过多。）
右寸（肺气浮、言语短气。）
右关（胃弱、气虚。兼浮，脾虚。）
右尺（下寒脚弱、风气秘滞。兼浮，肠风泄泻。兼沉，小腹感冷。）
迟而时止为结
（其象来时迟缓，时一止，复又来。）
结为阴独盛而阳不能相入之候，此为阴脉之极。按之累累如循长竿曰阴结，蔼蔼如张车
盖曰阳结，又有如麻子动抽、旋引旋收、聚散不常之结，此三脉，名虽同而实则异。
（凡脉结，为亡阳，为汗下，为疝瘕，为 结，为老痰滞结，为气血凝结，为七情郁结
，内为积聚，外为痈肿。兼浮，寒邪滞结。兼沉，积气在内。
又为气，为血，为痰，为饮，为食，盖先因气寒脉缓，五者有一留滞其间，因而为结，
故仲景谓促结皆病脉。）
数 数以候腑（其象一息六至，数数然来。）
数为君相二火炎热之候，阴不胜阳，故脉来太过，小儿吉，肺病秋深皆忌。
寸（头疼、上热咽喉口舌疮、上血咳嗽。）
关（胃火，脾热口臭、烦满、呕逆；肝火，目赤。）
尺（肾火炽，小便黄赤，大便秘涩。兼浮，表热。兼沉，里热。）
数而弦急为紧
（其象来时动急，按之长，左右弹指，举之若牵绳转索之状。）
紧为寒风搏急，伏于营卫之间之候。凡紧脉皆主寒与痛，内而腹，外而身，有痛必见紧
象。亦有热痛者，必兼实数，热为寒束，故急数如此，但须有神气为妙。
（凡脉紧，人迎伤寒、气口伤食。兼浮，伤寒而身痛。兼沉，腹中有寒，或为风痫。）
左寸（头热目痛，项强。兼沉，心中气逆，或多寒冷。）
左关（心腹满痛、腰痛、胁痛、筋急。紧甚，伤寒浑身痛。兼实， 癖。）
左尺（腰连脐下及脚痛，小便难。）
右寸（鼻塞、膈壅。兼沉滑，肺实咳嗽或多痰。）
右关（吐逆、脾腹痛。紧太盛，腹胀伤食。）
右尺（下焦筑痛。）
数而时止为促
（其象来时数，时一止，复又来，徐疾无一定之状。）
促为阳独盛而阴不能相和之候。怒气逆上，亦令脉促。此阳脉之极。
（凡脉促为气痛，为狂闷，为毒疽，为瘀血发斑，为三焦郁火，为痰积咳嗽或喘逆。）
（又为气，为血，为食，为痰，为饮，盖先因气热脉数，五者有一留滞其间，则因之而
促。此促与结，非定为恶脉也，虽然，有加即死，能退则生。）
数见关中为动
（其象数见关中，形圆如豆，无头无尾，厥厥动摇，寻之有，举之无，不往不来，不离
其处。）
动为阴阳相搏之候，关位前半属阳，后半属阴，阴与阳搏，阳虚则阳动，阴虚则阴动。
动脉即滑数二脉相兼为极甚者，故女人心脉动甚妊子。
（凡脉动，为痛，为惊，为泄利，为拘挛，为崩脱，为虚劳体痛，阳动汗出，阴动发热
。）
滑 滑以候气（其象往来流利，如珠走盘，不进不退。）
滑为血实气壅之候，血不胜于气也，主痰饮诸病。脉为血府，血盛则脉滑，惟肾宜之。
女人
脉滑断绝不匀，经闭之验，诸脉调，尺独滑，必有胎。上为吐逆，下为气结，滑数为热结。
左寸（心独热。兼实大，心惊舌强。）
左关（肝热，头目为患。）
左尺（尿赤、茎中痛、小便淋漓。）
右寸（痰饮、呕逆。兼实，肺热、毛发焦、膈壅、咽干、痰嗽、头目昏、涕唾稠粘。）
右关（脾热，口臭、吐逆、宿食不化。兼实，胃热。）
右尺（因相火炎而引饮多，脐冷、腹鸣或时下利。女人主血热气壅、月事不通，若和滑
，为有孕。）
涩 涩以候血（其象虚细而迟，往来极难，或一止复来，三五不调。）
涩为气多血少之候，故主血少精伤之病，盖气盛则血少，脉因涩，惟肺宜之。女人有孕
而脉涩，为胎病；无孕而脉涩，为败血（凡脉滑为无汗，或为血痹痛。）
左寸（心肺虚耗不安、冷气心痛。）
左关（肝虚血散、肋胀胁满、身痛。）
左尺（男子伤精、 疝，女人月事虚败。若有孕，主胎漏不安。）
右寸（荣卫不和、上焦冷痞、气短、臂酸。）
右关（脾弱不食、胃冷多呕。）
右尺（大便秘、津液不足、少腹寒、足胫逆冷。经云∶滑者伤热，涩者伤雾露。）