典籍鉴赏

<目录>杂症大小合参卷一
<篇名>辨伤寒感寒中寒外感内伤


属性：伤寒、感寒、中寒、及外感内伤，虚实迥别，治法悬绝，书未洞悉其详，后学何从
辨别，误投误杀，臭可底止。盖伤寒者，冬月受寒，即病之名也。夫冬时杀厉之寒过
甚，偶失调护，得以犯之，但阳气闭藏敛纳，中气不甚空虚，外邪何能重人？所以，
身发壮热，由表入里，次第传经。善治之者，散其外邪，调其营卫，而病自己，岂其
必俟传足六经，以竟其局耶！感寒者，外寒虽甚轻，然当时令阳气升浮在表，且我正气
甚虚，足以感之，身或微热，或不热，六脉无力，神气困倦，当温以调之，而病自愈
也，至于中寻者，由人中气元阳亏极，又遇强暴之寒邪，直中于中，手足厥冷，息微体
倦，六脉沉细语言无力，身不发热，即微热而口不满，此时不急峻用温补以保之，则几
希之元阳失散，残灭乃易易耳。书云∶宜急温之，迟则不救。故术附、参附、理中、四
逆，皆为此等设也。至于外感内伤，尤须剖明脉诀，以左关人迎脉大为外感。然外感之
中，尤有内伤之辨，外感恶寒，虽近烈火不除；内伤恶寒，得就温暖即解。外感鼻气不
利；内伤口不知味。外感邪气有余，故发言壮厉；内伤元气不足，故出言懒怯。外感头
痛，常痛不休；内伤头痛，时作时止。外感手背热；内伤手心热。脉诀以右关气口脉大
为内伤，此谓内伤饮食，有余症也，宜消之。至于书论治法，云外感少内伤多，只须
温补不可发散，此言元气内伤，非饮食之谓也。证属天渊，治者从何作主，故宜分饮食
伤为有余，劳倦伤为不足，此即《内经》饮食劳倦，损伤脾胃之义。然内伤劳倦，中气
即虚，外感虚人，略缓时日，未有表病而不累及里者，未有受病而不伤人正气者。初病
当分内外，久则统致一虚，故诸病身发壮热者、脉洪数有力者、掀衣气粗者、语言不倦
者、发渴喜冷者，皆为有余。若不发热及微热者，脉沉细弦缓无力者，里衣密处者，语
言无力者，微渴喜热者，及不渴者，皆为不足。有余为阳症客病，不足为阴症主病耳。