典籍鉴赏

<目录>杂症大小合参卷十四
<篇名>方脉噎塞痞闷合参


属性：东垣曰∶堵塞咽喉，阳气不得出者，曰塞。阴气不得下降者，曰噎。初起七情郁
悒，气不得畅，而胸膈迷闷也。其痞满者，非痞块之痞，痞与否同，乃胸腹炮闷，而不
舒畅也。本皆气病，但噎塞乃气滞初起之端，而痞闷乃久滞不散之象。丹溪曰∶痞满
与胀满不同，胀满内胀，而外亦有形，痞则内觉痞闷，而外无形，盖由阴伏阳畜，气血
不运而成，位于心下填满痞塞耳。有因误下以致里气虚邪，乘虚而入于心之分野者。有
因食饮痰滞，不能营运，而作病者。有因湿热太甚，土乘心下，而为痞者。古法用芩连
枳实之苦以泄之，浓朴半夏生姜之辛以散之，参术甘温以补之，茯苓泽泻之咸淡以渗
之，皆为要药，如脾气虚弱，转运不调，饮食不化，而作痞者，则以补为消，健运一
得，虚痞自除矣。痞挟血而成窠囊，用桃仁红花香附大黄之类。
东垣曰∶痞满皆血症也。下多亡阴，谓脾胃水谷之阴亡也。心主血，心虚而邪陷于
血之分，故致心下痞，宜理脾胃，以血药治之，若全用气药，则痞益甚，而复下之气愈
下降，必变中满鼓胀矣，用气药治痞而不效者，未明此理也。
清阳出上窍，故上满者，为气而非物，浊阴出下窍，故下满者，为物，而非气，俱
是热病，惟冷结膀胱，少腹满一症，为寒，有手足厥冷为可辨。