典籍鉴赏

<目录>痘疹全集卷三十二（妇人科痘疮）
<篇名>孕妇出痘（附临产产后）


属性：凡孕妇出痘，热能动胎，胎落则气血衰败而痘不能起发灌浆矣。故始终以安胎为
主，外用细软之帛，坚兜肚上，切不可用丁桂燥热之品，及食牛虱毒物之类，以致触
犯，其条芩、白术、艾叶、砂仁之类，与候相宜者，采而用之。其初发热，则以参苏欲
发之，痘既出后，则多服安胎饮保之。渴者，则用人参白术散加减，泄者则用黄芩汤
合四君子汤，内加诃子。血虚者，则以四物汤加牝药，色灰白而起发较迟者，则用十全
大补汤，去桂服之。总之，不问轻重，悉以清热安娠为主。更有孕妇出痘，正当盛时，
勿临正产者，热必气血俱虚，亦只以十全大补汤，大补气血为主，虚寒者少加热附。若
腹中微痛者，此恶路未尽也，宜四物汤加干姜，桂心、木香。黑痘，用熟地黄而去芍
药，盖恐寒凉有伤生气，然有当用者，酒炒用之。若寒战切牙，腹胀不渴，达足冷身热
者，此乃脾胃内虚，外作假热也，宜参、 、归、附、木香之类。一二剂而愈者，
吉。不者，凶。若孕妇肥胖者，则气居于表而欢于内也。人参可多，黄 宜少，多加带
壳缩砂，切忌脱蒂果子之类。至有痘浆收靥，忽作泄泻口渴饮水，小便短少，其痘胖
壮红润者，此内热也，宜用五苓散内加黄芩、芍药之类。若滑泄不止，食少腹胀而足
冷，痘色灰白，脉细无力者，此犯五虚必死之症也。
一凡方产之后，或半月左右，适逢出痘者，此无胎孕系累者，气血尚虚，治宜大补
荣卫为主。若痘出多者，则加连翘。粘子之类。大便自利者，则用肉果、炮姜之类。余
即照常一例而治，不必多疑，反生他误。至于孕妇出痘，在于初出之时，胎落者，则血
气虽为大虚，然热毒亦因走泄，兼之未经起胀灌浆，则血气未曾外耗。倘痘非险逆，加
以大补托里，每多可生。至于收靥之时，胎落者，则毒已出表，消散亦多无事，但重虚
而元气易脱，倍宜补益耳。若正当起胀灌浆而胎落者，则气血衰败，内外两虚，既不能
遂毒以外出，则毒必乘虚而内攻，为不救者多矣。