典籍鉴赏

<目录>卷之二
<篇名>妇人经产杂病第二十三


属性：妇人病 四物良 与男子同，唯经前产后异耳。《济阴纲目》以四物汤加香附、炙草为
主，凡经前产后，俱以此出入加减。
月信准 体自康 经水一月一至，不愆其期，故名月信。经调则体自康。
渐早至 药宜凉 血海有热也，宜加味四物汤，加续断、地榆、黄芩、黄连之类。
渐迟至 重桂姜 血海有寒也，宜加味四物汤，加干姜、肉桂之类；甚，加附子。
错杂至 气血伤 经来或早或迟不一者，气血虚而经乱也，宜前汤加人参、白术、黄 之类。
归脾法 主二阳 《内经》云∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，为女子不月。宜归脾汤。
兼郁结 逍遥长 郁气伤肝，思虑伤脾，宜加味逍遥散。
种子者 即此详 种子必调经，以归脾汤治其源，以逍遥散治其流，并以上诸法皆妙，
不必他求。唯妇人体肥浓者，恐子宫脂满，另用二陈汤，加川芎、香附为丸。
经闭塞 禁地黄 闭寒脉实，小腹胀痛，与二阳病为女子不月者不同。虽四物汤为妇科
所不禁，而经闭及积瘀实症，宜去地黄之濡滞，恐其护蓄，血不行也。加醋炒大黄二钱、桂
一钱、桃仁二钱，服五六剂。
孕三月 六君尝 得孕三月之内，多有呕吐、不食，名恶阻，宜六君子汤。俗疑半夏碍
胎，而不知仲师惯用之妙品也。高鼓峰云∶半夏合参术为安胎、止呕、进食之上药。
安胎法 寒热商 四物汤去川芎为主。热加黄芩、白术、续断，寒加艾叶、阿胶、杜仲
、白术。大抵胎气不安，虚寒者多。庸医以胎火二字惑人，误人无算。
难产者 保生方 横生倒产、浆水太早、交骨不开等症，宜保生无忧散。
开交骨 归芎乡 交骨不开，阴虚故也，宜加味芎归汤。
血大下 补血汤 胎，犹舟也。血，犹水也。水满则舟浮。血下太早，则干涸而胎阻矣
，宜当归补血汤加附子三钱。欲气旺则血可速生，且欲气旺而推送有力，加附子者取其性急
，加酒所以速 、归之用也。保生无忧散治浆水未行，此方治浆水过多，加味归芎汤治交骨
不开。三方鼎峙，不可不知。
脚小指 艾火炀 张文仲治妇人横产手先出，诸般符药不效，以艾火如小麦大，灸产妇
右脚小指头尖，下火立产。
胎衣阻 失笑匡 胎衣不下，宜以醋汤送失笑散三钱，即下。
产后病 生化将 时医相传云，生化汤加减，治产后百病。若非由于停瘀而误用之，则
外邪反入于血室，中气反因以受伤，危症蜂起矣。慎之，慎之!
合诸说 俱平常 以上相沿之套法，轻病可愈，治重病则不效。
资顾问 亦勿忘 商治时不与众医谈到此法，反为其所笑。
精而密 长沙室 《金匮要略》第二十卷、第二十一卷、第二十二卷，义精而法密。
妊娠篇 丸散七 《妊娠篇》凡十方∶丸散居七，汤居三。盖以汤者，荡也。妊娠以安
胎为主，攻补俱不宜骤，故缓以图之，即此是法。
桂枝汤 列第一 此汤表症得之为解肌和营卫，内症得之为化气调阴阳，今人只知为伤
寒首方。此于《妊娠篇》列为第一方以喝醒千百庸医之梦，亦即是法。师云∶妇人得平脉
，阴脉小弱，其人渴不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。注∶阴搏阳别为有子，今反云
阴脉弱小，是孕只两月，蚀下焦之气，不能作盛势也，过此则不然。妊娠初得，上下本无病
，因子室有凝，气溢上下，故但以芍药一味固其阴气，使不得上溢。以桂、姜、甘、枣扶上焦
之阳，而和其胃气，但令上焦之阳气充，能御相侵之阴气足矣。未尝治病，正所以治病也。
附半姜 功超轶 时医以半夏、附子坠胎不用，干姜亦疑其热而罕用之，而不知附子补
命门之火以保胎，半夏和胃气以安胎，干姜暖土脏使胎易长。俗子不知。
内十方 皆法律桂枝汤治妊娠，附子汤治腹痛少腹如扇，茯苓桂枝丸治三月余漏下、
动在脐上为 瘕，当归芍药散治怀妊腹中 痛，干姜人参半夏丸治妊娠呕吐不止，
当归贝母苦参丸治妊娠小便难，当归散妊娠常服，白术散妊娠养胎，方方超妙，用之如神。
惟妊娠有水气、身重、小便不利、恶寒、起即头眩，用葵子茯苓散不能无疑。
产后篇 有神术 共九方。
小柴胡 首特笔 妊娠以桂枝汤为第一方，产后以小柴胡汤为第一方，即此是法。新产
妇人有三病∶一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。产妇郁冒、脉微弱、呕不能食、大便反
坚、但头汗出者，以小柴胡汤主之。
竹叶汤 风痉疾 《金匮》云∶产后中风、发热、面正赤、喘而头痛，竹叶汤主之。钱
院使注云∶中风之下，当有病痉者三字。按∶庸医于此症，以生化汤加姜、桂、荆芥、益母
草之类，杀人无算。
阳旦汤 功与匹 即桂枝汤增桂加附子，《活人》以桂枝汤加黄芩者误也。风乘火势，火
借风威，灼筋而成痉，宜竹叶汤。若数日之久，恶寒症尚在，则为寒风，宜此汤。二汤为一
热一寒之对子。师云∶产后风续续数十日不解，头微痛、恶寒、时时有热、心下闷、干呕，
汗出虽久，阳旦证续在者，可与阳旦汤。
腹痛条 须详悉 此下八句，皆言腹痛不同，用方各异。
羊肉汤 痛谧 痛者，痛之缓也，为虚症。
痛满烦 求枳实 满烦不得卧，里实也，宜枳实芍药散。二味无奇，妙在以麦粥下之。
着脐痛 下瘀吉 腹中有瘀血，着于脐下而痛，宜下瘀血汤。
痛而烦 里热窒 小腹痛虽为停瘀，而不大便、日晡烦躁、谵语，非停瘀专症也。血因
热裹而不行，非血自结于下，但攻其瘀而可愈也。《金匮》以大承气汤攻热。
攻凉施 毋固必 攻有大承气汤，凉有竹皮大丸、白头翁加甘草阿胶汤。《金匮》云∶
病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。又云∶妇人乳中虚，烦乱呕逆，安
中益气，竹皮大丸主之。又云∶产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。读此，则知丹溪
产后以大补气血为主，余以末治之说，为大谬也。
杂病门 还熟读 《金匮》云∶妇人之病，以因虚、积冷、结气六字为纲，至末段谓千
变万端，总出于阴阳虚实。而独以弦紧为言者，以经阻之始，大概属寒，气结则为弦，寒甚
则为紧，以此为主，而参之兼脉可也。
二十方 效俱速
随证详 难悉录
唯温经 带下服 十二 、九痛、七害、五伤、三痼共三十六种。因经致病，统名
曰带下，言病在带脉，非近时赤白带下之说也。温经汤治妇人年五十，前阴下血、暮发热、
手掌烦热、腹痛、口干云云。其功实不止此也。
甘麦汤 脏躁服 《金匮》云∶妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
药到咽 效可卜 闽中诸医，因余用此数方奇效，每缮录于读本之后，亦医风之将转也。余日望之。
道中人 须造福