典籍鉴赏

<目录>卷六
<篇名>腰痛


属性：《经》曰∶太阳所至为腰痛。太阳、膀胱也，主外感而言。如五积散及桂枝汤加白术附子之
类，皆可治之。又曰∶腰者肾之府，转摇不动，肾将惫矣。主内伤而言，水虚用六味丸，火
衰用八味丸，如牛膝、杜仲、鹿茸、羊肾、人参、当归、枸杞之类，无不可以随宜加入。此
恒法也，业医者无不共晓。用而不效，则束手无策，而不知肝脾胃及督脉带脉，皆有此病，
须当细心分别。《经》云∶肝，足厥阴也，是动则病腰痛，不可以俯仰，宜当归四逆汤治之。（方中细辛能
遂肝性，木通能通络脉，以久痛必入络。）又曰∶从腰以下者，足太阴阳明皆主之。病在腰者，取 中。
余遇此症，每以白术为君者，取之太阴；有时用苡仁为君，取之阳明，人第曰二药利
湿，湿去而重着遂已。孰知白术营运土气于肌肉，外通皮肤，内通经络，风寒湿三气为痹，
一药可以兼治；苡仁为阳明正药，明阳主润宗筋，宗筋主束骨而利机关，故二药分用合用，
或加一二味引经，辄收奇效。又有瘀血作痛，以一味鹿角为末，酒调服甚效。或因挫跌，外伤
肿痛，或败血凝滞而不去，痛止而又作者，以桃仁承气汤，加附子、穿山甲，甚效。至于督
脉为病，尺寸中央俱浮（三部俱浮），直上直下（弦长之象），主腰强痛；带脉为病，关部左右
弹，主腰溶溶如坐水中，须用针灸之法。《李濒湖奇经考》极有发明，宜熟读之。
当归四逆汤 桂枝汤（俱见《伤寒》）
六味丸 八味丸（俱见《时方》）
新定白术汤
治腰痛而重，诸药不效者。
白术（生用，五钱至一两） 杜仲（生用，五钱或一两） 附子（二三钱）
水煎，空心服。脉沉而微，口中和，加肉桂一钱；脉沉而数，口中热，去附子，加黄柏一钱。
新定薏仁汤
治腰痛筋挛，难以屈伸者。
薏仁（一两） 附子（一二钱） 木瓜（一钱五分） 牛膝（二三钱）
水煎，空心服。如脉洪重按有力，口中热，去附子，加白术五钱。
鹿角散
以鹿角切片，酒拌焙黄勿焦。研末，空心老黄酒送下三四钱。以此药入督脉，兼能拓散
瘀血也。