典籍鉴赏

<目录>卷下\杂症
<篇名>小便不通不禁、大便不通、二便秘、脱肛等章


属性：人身秽浊二便消，通则浊降塞则淆（便通则浊降清升，否则清浊混淆矣）。小便不通膀
胱热，用药可与淋同条。小便不禁膀胱火，火邪妄动难自料。水不得安故不禁，二神丸合桑
螵蛸（川连、川芎、甘草、生地、当归）。大便不通肠液竭，活血润燥方无抛。二便闭时肝肾
热，八正散服两可消。肛门秘结肺热致，肺与大肠表里明。脱肛肺脏虚寒甚，泻痢入虚陷下
遭。汤用补中益气妙，热脱四物知柏邀。
阴茎囊肿，是湿甚而下坠入府，用河间法。
石膏 寒水石 杏仁 泽泻 滑石 紫川朴 猪苓
小便不通，小肠火结
导赤散加丹皮 赤茯苓
膀胱气化失司
用五苓散
湿壅三焦（用河间分消法）
杏仁 桔梗 滑石 川朴 连翘 木通 香薷 陈皮 猪苓 木瓜 川连 寒水石
泽泻 芦根 黄芩 海金沙 防己 生石膏 枳壳 六一散
湿郁热伏小肠痹
用小温中丸
肾阳不通
五苓散加干姜 炮姜 附子 猪胆汁
肾与膀胱阴分蓄热致燥，无阴则阳无以化，用
滋肾丸 通下焦至阴之热闭。
湿热大肠痹
宜清热燥湿小温中丸。
大便秘，火腑不通
用更衣丸
湿火便秘（用大苦寒坚阴燥湿法）
川柏 萆 独活 海金砂 细辛 川连 防己 蚕砂 川锦纹
肾燥热便难（宜温通下焦，用滋肾丸）
郁热燥结气阻（苦寒泄热，辛以开郁，此三焦通治法）
川连 莱菔子 川楝子 广皮 芦荟 炒山楂 炒山栀 制朴 青皮 赤茯苓 杏仁 广郁金
血结便秘
桃仁泥 冬葵子 川郁金 郁李仁 降真香
又方 桃仁承气汤
血液枯燥，大便不通（宜养血润燥为法）
归身 柏子仁 麦冬 沙苑子 麻仁 松子仁 茯苓 奎白芍
又方 生地 阿胶 龟版
又方 红花 牛膝 菠菜 五灵脂 桃仁 丹皮 韭菜 郁李仁
又方 枸杞子 天冬 人中白 川萆
三才汤 五仁汤 虎潜丸去琐阳 加淡苁蓉 通幽汤 生地 红花 熟地 桃仁 甘草 归身 升麻
老年阳衰风闭（用温润通调之法）
半硫丸
二便闭，小肠火结
芦荟 川楝子 桃仁 夜分胀用小温中丸 红花 当归须 李仁
湿热肺气不降
苇茎 桃仁 西瓜 翠衣 滑石 通草
又养胃法 北沙参 麦冬 杏仁 薏仁 知母
湿热壅腑便闭
川连 山栀皮 枳实 青皮 黄芩 莱菔子 川朴 丹皮
气血结痹便闭
川楝子 桃仁 川桂枝 当归须 郁李仁 红花 制川军 小茴香 川芎 山楂炭
肉桂 葱白 青皮 五灵脂 香附
血枯经阻便涩
大生地 牛膝 郁李仁 归身 车前子 淡苁蓉 柏仁 冬葵子 茯苓 小茴香
厥阴热闭
二便皆涩，少腹胀满，背寒烦渴，此为癃闭，当用秽浊气味之品，直泻厥阴之闭。
两头尖 韭根 小茴香 橘红 穿山甲 归须 川楝子 乳香 川连 山栀 通草
海金沙 川柏 淡吴萸 青皮 滑石
又仿李东垣治癃闭法，用滋肾丸。
陈参曰∶凡小便闭而大便通调者，或膀胱热结，或水源不清，湿症为多。大便闭而小便
通调者，或大肠气滞，或津液不流，燥症居多。二便俱闭当先通大便，则小便自利矣。肾司二
便，肝主疏泄，须辨阴结阳结，或下病治上之法，开提肺气。喻嘉言∶上燥治肺，下燥治肝。
脱肛，湿热气虚下陷
从东垣治法，用补中益气汤 人参 西 于术 甘草 陈皮 当归 柴胡 大枣 升麻 生姜
脱肛，纯属气虚下陷
人参 归身 白术 广皮 绿升麻 川连 白芍 炙草 乌梅 石莲子
肾气不归（少腹痛，肛坠，便滑）
熟地 五味 远志肉 怀山药炭 茯苓 萸肉 菟丝饼 禹余粮
年老气陷脱肛
人参 补骨脂 阳起石 鹿茸 大茴香
又 禹粮石脂丸
陈参曰∶脱肛一症，有因泻痢气陷而脱者，有因中气虚寒不能收摄而脱者，有因酒湿
欲伤而脱者，有因肾虚湿注而脱者。或年老气血已衰，或年少气血未旺，亦致脱肛。经云∶下
者举之。徐之才曰∶涩可去脱。皆治脱肛之法。《叶天士指南》治此症不外升举、固涩、益气三
法。对气热血热肛而反挺出者，则用芩连槐柏皮四物升柴之类。然亦间有此症，非可训之
法，存之以备一说。脱肛症不宜过用苦凉，大约以叶氏治法为正。