典籍鉴赏

<目录>卷五\肿症
<篇名>泄泻


属性：胃苓汤 治诸泻及腹痛肿胀等证。
茯苓 猪苓 泽泻 白术 桂枝 苍术 浓朴 陈皮（各一钱五分） 炙草（八分
加生姜三片，水煎服。
四神丸 治五更至天明腹痛而泻，有定候，名脾肾泻。又通治久泻。
补骨脂（四两，酒炒） 肉豆蔻（面煨，去油） 五味子（各二两） 吴茱萸（汤泡，一两
以大枣八十一粒，生姜四两，同煮烂，去皮核，和为丸，如梧子大，临睡以米汤送下四
钱。去肉豆蔻加人参、茯苓、干姜、附子、罂粟壳，以米汤泛丸更效。
圣济附子丸 治洞泄寒中，注下水谷，或痢赤白，食已即出，食物不消。
黄连 乌梅肉（各三两） 干姜 附子（炮，各一两五钱
炼蜜丸，每服三钱，米汤下，日二服。
按∶原注云∶“春伤于风，邪气流连，至夏发为飧泄，至长夏发为洞泄，阴生于午，至
未为甚，长夏之时，脾土当旺，脾为阴中之至阴，故阴气盛，阴气既盛，则生内寒而洞泄矣
。”
千金温脾汤 治积久热痢赤白。
大黄（四钱） 人参 甘草（各二钱） 熟附子（一钱） 炮干姜（二钱
水煎温服。
冷痢去甘草，加桂心三钱，倍人参、姜、附，减大黄一钱。
《灵枢》云∶“中热消脾，则便寒，寒中之属，则便热，胃中热则消谷，令人悬心善饥
。脐以上皮热，肠中热，则出黄如糜，脐以下皮寒，胃中热，则腹胀。肠中寒，则肠鸣飧泄
，胃中寒、肠中热，则胀而且泄，胃中热胀，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。”
张石顽注云∶世医治病，但知热以寒治，寒以热治，外此总不讲也。设病中热消脾，而
见悬心善饥，洵为热症无疑，然必审其脐以上皮热，方是胃中热气蕴隆。若出黄如糜，不但
胃中有热，而肠中亦为热邪奔迫可知。倘脐以下皮寒，而见腹胀，有似乎实热固结，实为胃
中虚寒之候，或见肠鸣飧泄，非特胃有寒，且移寒于二肠矣。盖热泄则肠垢黄赤，寒泄则
溏清冷，此病机之最显著者，可以明辨。况有胀而泄利，此胀为胃寒阳气不布之胀，泄为肠
热便垢之泄，复有消谷易饥，小腹胀痛之病，岂非胃中有热，肠中有寒之一验乎。若此种种
，苟未明仲景三泻心汤，黄连汤，干姜黄芩黄连人参汤，浓朴生姜半夏甘草人参汤，干姜人
参半夏丸等法，必不可以语至治也。
乳豆丸（方详本论