典籍鉴赏

<目录>五、医案\（三）血病门
<篇名>3．吐血兼咳嗽


属性：天津王××，年二十四岁，得咳嗽吐血证。
病因 禀赋素弱，略有外感，即发咳嗽，偶因咳嗽未愈，继又劳心过度，心中发热，遂至吐血。
证候 先时咳嗽犹轻，失血之后则嗽益加剧。初则痰中带血，继则大口吐血，心中发热，气息微
喘，胁下作疼，大便干燥。其脉关前浮弦，两尺重按不实，左右皆然，数逾五至。
诊断 此证乃肺金伤损，肝木横恣，又兼胃气不降，肾气不摄也。为其肺金受伤，是以咳嗽痰中
带血；为胃气不降，是以血随气升，致胃中血管破裂而大口吐血；至胁下作疼，乃肝木横
恣之明证；其脉上盛下虚，气息微喘，又肾气不摄之明征也。治之者，宜平肝、降胃、润肺、
补肾，以培养调剂其脏腑，则病自愈矣。
处方 生怀山药（一两） 生赭石（六钱轧细） 生怀地黄（一两） 生杭芍（五钱）
天冬（五钱） 大甘枸杞（五钱） 川贝母（四钱） 生麦芽（三钱）
牛蒡子（三钱捣碎） 射干（二钱） 广三七（三钱细末） 粉甘草（二钱细末）
药共十二味，将前十味煎汤一大盅，送服三七、甘草末各一半，至煎渣再服，仍送服其余一半。
效果 服药一剂，吐血即愈，诸病亦轻减。后即原方随时为之加
减，连服三十余剂，其嗽始除根，身体亦渐壮健。