典籍鉴赏

<目录>五、医案\（五）肠胃病门
<篇名>6．肠结腹疼兼外感实热


属性：沈阳张姓媪，年过六旬，肠结腹疼，兼心中发热。
病因 素有肝气病，因怒肝气发动，恒至大便不通，必服泻药始
通下。此次旧病复发而呕吐不能受药，是以病久不愈。
证候 胃下脐上似有实积，常常作疼，按之则疼益甚，表里俱觉发热，恶心呕吐。连次
延医服药，下咽须臾即吐出，大便不行已过旬日，水浆不入者七八日矣。脉搏五至，左右脉象皆
弱，独右关重按似有力，舌有黄苔，中心近黑，因问其得病之初
曾发冷否？答云∶旬日前曾发冷两日，至三日即变为热矣。
诊断 即此证脉论之，其阳明胃腑当蕴有外感实热，是以表里俱热，因其肠结不通，胃气不能
下行，遂转而上行与热相并作呕吐。治此证之法，当用镇降之药止其呕，咸润之药开其结，
又当辅以补益之品，俾其呕止、结开，而正气无伤始克有济。
处方 生石膏（一两轧细） 生赭石（一两轧细） 玄参（一两） 潞参（四钱）
芒硝（四钱） 生麦芽（二钱） 茵陈（二钱）
共煎汤一大盅，温服。
效果 煎服一剂，呕止结开，大便通下燥粪若干，表里热皆轻减，可进饮食。诊其脉仍有余热未
净，再为开滋阴清热之方，俾服数剂以善其后。