典籍鉴赏

<目录>五、医案\（十五）温病门
<篇名>19．温病兼下痢


属性：天津姚姓媪，年六旬有二，于孟秋得温病兼下痢。
病因 孟秋天气犹热，且自觉心中有火，多食瓜果，又喜当风乘凉，遂致病温兼下痢。
证候 周身灼热，心中热且渴，连连呻吟不止，一日夜下痢十二三次，赤白参半，后重腹疼，
饮食懒进，恶心欲呕，其脉左部弦而兼硬，右部似有力而重按不实，数近六至。延医治疗近旬日，病益加剧。
诊断 其左脉弦而兼硬者，肝血虚而胆火盛也。其右脉似有力而重按不实者，因其下痢久而气化
已伤，外感之热又侵入阳明之腑也。其数六至者，缘外感之热灼耗已久，而其真阴大有
亏损也。证脉合参，此乃邪实正虚之候。拟用拙定通变白虎加人参汤，及通变白头翁汤二方相并治之。
处方 生石膏（二两捣细） 野台参（四钱） 生怀山药（一两） 生杭芍（一两）
白头翁（四钱） 金银花（四钱） 秦皮（二钱） 生地榆（二钱）
甘草（二钱） 广三七（二钱轧细） 鸦胆子（成实者五十粒去皮）
共药十一味，先用白糖水送服三七、鸦胆子各一半，再将余药煎汤两盅，分两次温服下。至煎渣
再服时，亦先服所余之三七、鸦胆子。
复诊 将药煎服日进一剂，服两日表里之热皆退，痢变为泻，仍稍带痢，泻时仍觉腹疼后重
而较前轻减，其脉象已近平和，此宜以大剂温补止其泄泻，再少辅以治痢之品。
处方 生怀山药（一两） 炒怀山药（一两） 龙眼肉（一两） 大云苓片（三钱）
生杭芍（三钱） 金银花（三钱） 甘草（二钱）
共煎汤一大盅，温服。
效果 将药煎服两剂，痢已净尽而泻未全愈，遂即原方去金银
花、芍药，加白术三钱，服两剂其泻亦愈。