典籍鉴赏

<目录>五、医案\（四）脑充血门
<篇名>5．脑充血兼痰厥


属性：天津骆××，年四十九岁，得脑充血兼痰厥证。
病因 平素常患头晕，间有疼时，久则精神渐似短少，言语渐形
謇涩，一日外出会友，饮食过度，归家因事有拂意，怒动肝火，陡然昏厥。
证候 闭目昏昏，呼之不应，喉间痰涎杜塞，气息微通。诊其脉左右皆弦硬而长，重
按有力，知其证不但痰厥实素有脑充血病也。
诊断 其平素头晕作疼，即脑充血之现证也。其司知觉之神经为脑充血所伤，是以精神短少。其
司运动之神经为脑充血所伤，是以言语謇涩。又凡脑充血之人，其脏腑之气多上逆，胃气逆则
饮食停积不能下行，肝气逆则痰火相并易于上干，此所以因饱食动怒而陡成痰厥也。此其危险即
在目前，取药无及当先以手术治之。
手术 治痰厥之手术，当以手指点其天突穴处（详见“治痰点天突穴法”），近八分钟许，即
咳嗽呕吐。约吐出痰涎饮食三碗许，豁然顿醒，自言心中发热，头目胀疼，此当继治其脑部充血以求全
愈。拟用建瓴汤方治之，因病脉之所宜而略为加减。
处方 生赭石（一两轧细） 怀牛膝（一两） 生怀地黄（一两） 天花粉（六钱）
生杭芍（六钱） 生龙骨（五钱捣碎） 生牡蛎（五钱捣碎） 生麦芽（三钱）
茵陈（钱半） 甘草（钱半）
磨取生铁锈浓水，以之煎药，煎汤一盅，温服下。
复诊 将药服三剂，心中已不发热，头疼目胀皆愈，惟步履之时觉头重足轻，脚底如踏棉絮。
其脉象较前和缓似有上盛下虚之象，爰即原方略为加减，再添滋补之品。
处方 生赭石（一两轧细） 怀牛膝（一两） 生怀地黄（一两） 大甘枸杞（八钱）
生杭芍（六钱） 净萸肉（六钱） 生龙骨（五钱捣碎） 生牡蛎（五钱捣碎）
柏子仁（五钱炒捣） 茵陈（钱半） 甘草（钱半）
磨取生铁锈浓水以之煎药，煎汤一大盅，温服。
效果 将药连服五剂，病遂脱然全愈。将赭石、牛膝、地黄皆改用八钱，俾多服数剂以善其后。