典籍鉴赏

<目录>卷之三·杂症
<篇名>汗


属性：汗者，水也，肾之所主也。内藏则为液，上升则为津，下降则为尿，外泄则为
汗。而所以外泄，则火之所蒸发也。火属心，故谓汗为心之液。火盛者，虽表固亦
出；不盛者，必表疏乃出。自汗者，非因发表而汗自出也，其出无时，火退乃
已。伤风伤寒，皆热蒸汗出，中暑病湿亦然。五志过极则生火，亦汗出。（如惊则心神浮
动飞越，汗随出可见。）劳动则生火，饮食则长气，（《经》云∶食入于阴，长气于阳。
气属于阳，气有
余便是火也。）房事则精泄于下，火散于上，故皆汗出。火在里，则汗随脏腑出；火
在表，则汗从经脉出。（如太阳伤风，热在皮肤，则翕翕汗出，乃肌表之汗也。阳明
胃实，则蒸蒸汗出，乃
胃府之汗也。翕翕、蒸蒸皆热貌，翕字为合羽，其身如合羽所覆，扪之自温；蒸蒸则如炊
笼腾越，扪之热气透手也。）
春夏气浮，汗出肌肤。秋冬气沉，汗出骨髓，故筋骨之疾宜汗者，当于冬至后发之。
自汗，旧云表虚，然不可概论。如伤寒其始无汗，后传阳明即自汗，岂前者表实，
后者表虚乎？（前之无汗，则阴邪凝固使然，无论其人平素表实无汗，即表虚亦无汗。
后传阳明，热盛蒸越，无
论其人平素表虚有汗，即表实亦有汗。问∶太阳伤风有汗，用桂枝汤，非表虚乎？曰；
伤风有汗，有汗则表疏，故
谓之虚。是因有汗而表虚，非因表虚而有汗也。因表虚而有汗，则重实表；因有汗而表虚，
则重散热。其用桂枝，
是发散风邪，非固表也，固表乃其兼能耳。）有实火，有虚火，阳虚，（即东垣补中益气证。）
阴虚，（即血
虚。）肾阳虚，肾阴虚，皆发热，皆虚火也。火炎则身温汗热而肤涩，阳虚则身凉汗冷
而肤滑。（阳衰则卫气不固，又阳虚则不能内守，而易于浮越也。然亦有热极而反出冷汗者，
盖热聚于内，肌肤反
冷，肤冷故汗亦冷也。或汗过多，阳从汗脱所致。然热甚汗多而脱者，其汗必先热，后
乃冷耳。丹溪谓热极反汗冷，乃
火盛兼水化，其说牵强。）盗汗者，寤时无汗，寐时汗出，如盗乘人睡熟而出也。人寤则气
行于阳，寐则气行于阴。若其人表阳虚者，遇寐而气行于里之时，则表更失所护而
益疏，即使内火不盛，而阳气团聚于里，与其微火相触发，亦必汗出。若内火素盛，
两阳相搏，阴液被扰，虽表固者，亦必溃围而出矣。（其人阴虚尤易动。）及其醒觉，则阳
气还出于表，而汗自止。伤寒之盗汗亦然，盖邪在半表半里时，寤则气挟邪还于表，
阴得安静不扰，故无汗；寐则气挟邪入于里，阴被扰而不宁，故汗出也。（丹溪谓杂证之
盗汗，有阳虚，有阴虚，大病后阴气未复，遗热未清，或劳役、七情、色欲之火，或饮食积热，
皆足耗损精血。阴
气既伤，阳火独旺，内蒸成汗也。）
心孔汗，别处无汗，独心孔一处有汗。由思虑过多，心神浮越使然。头汗，别
处无汗，热不得外越，但上蒸也。或因黄郁未发，或因湿家误下，或因水结胸蒸，
或因火劫热迫，或因阳明蓄血，或因热入血室，并详《伤寒论》。手足汗，别处无
汗，脾胃之热达于四肢也。（脾胃主肌肉、四肢，热达于肌肉则体汗，若达于四肢则手足汗耳。）冬月足
多汗，气降也。又有手足汗，属脾胃虚寒，不能营运津液，乘虚阳外越，（虚阳
被寒所逼外越。）而横溢于四肢者。如阴盛而淫雨滂沱，其汗必冷，与实热之汗（其汗必热
）不同。
脱汗。阴盛格阳，汗从阳脱，味淡不咸，（久藏之液则咸，若才经气化之液则淡，
咸者已经出
尽，并新化之液亦出，则津随气脱可知矣。）如珠不流，（无继故也。为绝汗，）不治。
（淋漓如雨，拭揩不及，
及液涸而火正炎，熬煎如胶之粘者，皆难治。）