典籍鉴赏

<目录>卷之二\杂症
<篇名>血症


属性：凡症之可畏者。莫甚于失血。使不急有以止之。则危亡随焉。然止之而不
得止。或屡止而屡发者何故。良由世之治者。执火载血上。错经妄行之说。
不求阴阳原委。漫以寒凉投之。设在火症。偶尔获效。危亡者接踵矣。褚齐
贤有服寒凉百不一生之叹。岂过甚哉。窃念人之一身。内而脏腑。外而皮
肤。而血潜行于中。岂容有发越也哉。惟伤于肺。则血缕带于痰中。伤于脾。
则血散漫于痰涎。伤于肝。则血凝结而紫黑。伤于肾。则血随咳唾而出。伤
于心与肾。则血暴吐而成盂。其间脏腑。虽有气血多少之别。断未有真阴
足而妄动者。亦未有元气充而不摄者。每见失血之人。非有大损于脏腑。
则血不易以至。一至焉。则症不易以复。从可识矣。端赖求其原而疗之。或
补其阳。以固脾肺之气。如面色黄白。而脉虚大空软者是也。或补其阴。以
固肾肝之气。如面赤口干。而脉虚细弦数者是也。然补阳无论矣。而补阴
之中。又有火衰者。其症面青白而脉迟弱。或服寒凉而脉反鼓指者。皆当
以导火归元。如八味丸以消阴翳是也。不见立斋治张东谷。遇劳则吐血
一二口。用补中益气汤。加门冬五味山药熟地茯神远志。非补脾肺乎。丹
溪每用炮姜止血。缪仲仁用四君六君加木香。谓古人治血多以胃药收
功。非补中焦乎。养葵谓心主血。脾裹血。肝藏血。归脾汤。三脏之药毕具。用
之鲜不神效。非补心脾乎。余治一友。汪子轶干。应乡试过劳。及归。吐血。屡
发屡止。遍服补阴药。逾年不效。余见之面色白。脉虚数无力。体中未尝畏
热。余曰此不特脾肺虚而命门之火亦衰。遂用归脾汤加炮姜五味倍人
参。而血势少衰。偶加门冬。则又如故。继以八味丸无间服之。血遂止。若八
味少弛。则血又复。以后连获二子。应试如初。非补命门乎。乃知有形之血。
固于无形之气。无形之气。资于命门之火。所谓精足则气旺。气旺则神生。
神者血之华也。不信然哉。及观古人治脱血。必用大剂独参汤以挽之。岂
血未至于脱。而反不可用人参乎。此亦余之所不解矣。故余治失血症。上
必顾其脾肺。下必滋其肾元。切禁苦寒以伐之。庶几无愧于前哲。而不遗
人夭枉也。
按上治五脏法也。胃多气多血。暴吐成碗成盂。当火炽方盛时。必用四
生丸。生地凉血。荷叶柏叶破血。假艾叶辛温济之。则血不复滞而归经
矣。胸中气塞。血成紫块者。此必血菀于上。宜桃仁枳壳陈皮香附之属。
破而降之。则气平而血止矣。小便尿血。心移热于小肠。清心莲子加柏
叶牛膝小蓟主之。大便下血。元气下陷。补中益气加槐花槐角地榆主
之。审其虚实而施治可也。至鼻衄。血冲清道。四生丸为最妙。虚则生脉
散加黄 芍药以摄之。牙宣出血。六味丸加骨碎补。虚寒者。八味丸加
骨碎补。生脉散亦效。此又岂法之所拘哉。
生地丹皮汤 治脉数内热咳嗽痰血者。
怀生地 牡丹皮 川贝母（去心研） 麦门冬（去心）
广陈皮（各一钱） 炙甘草（三分） 沙参（一钱） （如不止加阿胶一钱蛤粉炒成珠）
加焙扁柏叶一钱。水煎服。如吐血。去门冬加荷叶艾叶。或加藕节童便。
当归止血汤 治脉弦胁痛气逆者。
当归（一钱） 香附（一钱便制） 生地（一钱） 白芍药（一钱酒炒） 牡丹皮（一钱）
苏子（一钱） 炙甘草（三分） 广陈皮（一钱）
加焙扁柏叶一钱。水煎服。
白芨汤 治内伤吐血。
白芨 茜草 生地 丹皮 牛膝 广皮 归尾（各一钱）
加荷叶蒂五个。水煎服。
补方见论内