典籍鉴赏

<目录>卷十六\祖方
<篇名>小柴胡汤（玉函千金名黄龙汤）


属性：治少阳受邪。往来寒热。脉弦。胁痛而呕。
柴胡（三钱） 黄芩 人参 甘草（炙。各一钱） 半夏（二钱） 生姜（五片）
大枣（四枚）
水煎。去滓。温服。 治伤寒有五法。曰汗。曰吐。曰下。曰温。曰和。皆一定之法。而少
阳例中小柴胡汤。专一和解表里。少阳为阴阳交界。邪传至此。已渐向里。故用柴胡升发其邪。
使从外解。即以人参挡截于中。不令内犯。更以半夏、黄芩清解在里之热痰。生姜、大枣并祛在
表之邪气。又须甘草协辅参、柴。共襄匡正辟邪之功。真不易之法。无容拟议者也。其方后加减
。乃法中之法。定而不移。至于邪气犯本。胆府受病。而加龙骨、牡蛎。丸药误下。而加芒硝。
屡下不解。引邪入里。心下急。郁郁微烦。而用大柴胡。为法外之法。变通无定。不可思议者也
。独怪世医用小柴胡。一概除去人参。且必加枳、桔耗气之品。此非法之法。习俗相承。匿于横
议者也。何怪乎道艺日卑。风斯日下哉。
柴胡加龙骨牡蛎汤（玉函） 治少阳经邪。误下犯本。胸满惊烦。
小柴胡汤去黄芩、甘草。加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄。
柴胡加芒硝汤（玉函） 治少阳过经不解。
小柴胡汤加芒硝三钱。
大柴胡汤（玉函） 治寒热便秘。
小柴胡汤去人参、甘草。加芍药、枳实各一钱。大黄二钱。
四逆散（玉函） 治热邪传入少阴厥逆。
小柴胡汤去人参、半夏、黄芩、姜、枣。加枳实、芍药等。分为散。饮服方寸匕。日三服。
凡病各有真假。真者易见。假者难辨。差之毫厘。迥乎冰炭。试以伤寒之厥逆辨之。其始病便见
者为直中寒厥。五六日热除而见者为传经热厥。寒厥真而热厥假也。热厥之治。惟四逆散得之。
细推其邪。从阳入阴必由少阳而达。亦无不由太阴竟入少阴之理。故首推柴胡为来路之引经。亦
借以为去路之向导。用枳实者。扫除中道。以修整正气复回之路也。夫阴为阳扰。阳被阴埋。舍
和别无良法。故又需芍药以和其营。甘草以和其胃。胃气和而真阳敷布。假证愈而厥逆自除。但
方后加减纷庞。寒热互用。非随证而推逆顺之机。难以语此。如悸。加桂枝。小便不利。加茯苓
。泄利下重。加薤白。皆阴为阳扰。随其攸利而开泄之。咳利。加五味、干姜。腹痛。加附子。
是阳被阴埋。急须焕发以克复之。与厥阴例中。当归四逆加吴茱萸同法。须知真证正治。假证间
取。总不出此方之模范也。至若二经热邪亢极而厥。自有大承气下夺之法。又非四逆散、当归四
逆之和法可例治也。
柴胡去半夏加栝蒌汤（金匮） 治疟多渴。
小柴胡汤去半夏加栝蒌根。
柴胡桂枝干姜汤（玉函 金匮名柴胡桂姜汤） 治疟寒多微有热。
小柴胡汤去人参、半夏、姜、枣。加桂枝、干姜、栝蒌根、牡蛎。（熬）
柴胡桂枝汤（玉函） 治太阳少阳并病合病。寒热及疟。
小柴胡汤加桂枝、芍药。（即小柴胡汤合桂枝汤）
柴胡四物汤 治妇人经行感冒。热入血室。
小柴胡汤合四物汤。
柴胡枳桔汤（一名枳桔柴胡汤） 治少阳寒热痞满。
小柴胡汤加枳壳、桔梗。
增损柴胡汤 治少阳血虚。寒热不止。
小柴胡汤去黄芩。加川芎、芍药、陈皮。
柴胡清肝散 治怒火憎寒发热。肝胆风热疮疡。
小柴胡汤去半夏、姜、枣。加山栀、川芎、连翘、桔梗。
人参败毒散（局方） 治时疫初起发热。及感冒发散后热不止。
小柴胡汤去半夏、黄芩、大枣。加茯苓、羌活、独活、前胡、川芎、枳壳、桔梗。 问时疫
初起。用人参败毒。得毋助邪为虐之患乎。又何以治非时寒疫。汗后热不止。详此二者。一为全
盛之毒。一为未尽之邪。胡一方可混治耶。盖时疫之发。或值岁气并临。或当水土疏豁。种种不侔。
然必入伤中土。土主百骸。无分经络。毒瓦斯流行。随虚辄陷。最难叵测。亟乘邪气未陷时。尽力
峻攻。庶克有济。其立方之妙。全在人参一味。力致开阖。始则鼓舞羌、独、柴、前各走其经。
而与热毒分解之门。继而调御津精血气各守其乡。以断邪气复入之路。与桂枝汤中芍药护营之意
不殊。如桂枝人参汤、小柴胡汤、参苏饮。未尝不用人参以协济表药成功也。但其所主。惟天行
大头。乃为合辙。加荆、防、牛蒡、薄
荷。名荆防败毒。为捻颈瘟。咽喉肿痛之专药。即上二证。在热毒既陷以后。及北方黑骨温等。
总与此方无预也。至若伤寒传变之邪。伏气郁发之证。泾渭攸分。略无交涉。而先哲尝借以治寒
疫汗后余热往往获效者。以非时之邪混厕经中。屡行疏表不应。邪伏幽隐不出。非藉人参之大力
不能载之外泄也。逮至疫痢昏热口噤。亦宜此方加陈仓米引领入胃。则毒随药化。得非人参辅佐
之力欤。独怪近世医流。偏谓人参助长邪气。除去不用。专行群队攻发。鼓激壮火飞腾。不至竭
绝真阴不已。兹缘同学质问。因祖述以政。
荆防败毒散 治大头虾蟆瘟证。
人参败毒散加荆芥、防风、薄荷、牛蒡子。
仓禀汤 治疫痢发热。
人参败毒散加陈仓米一撮。
清脾饮 治食疟脉实。溺赤便秘。
小柴胡汤去人参。加白术、青皮、浓朴、草果。 按清脾饮。清理脾家痰气宿滞。及蕴积少
阳经中风热之邪。乃于小柴胡中除去人参。益入青皮、白术、浓朴、草果一派克削之味。在藜藿
之人。固为相宜。若膏粱豢养柔脆者。即有留滞。亦难胜此。用者审之。