典籍鉴赏

<目录>卷之八\下窍门
<篇名>便浊


属性：大意
水液混浊。皆属于热。（内经）故赤白浊。皆因湿热浊气。渗入膀胱而为病。（入门）
内因
其因有二。肥人多湿热。瘦人多肾虚。（丹溪）肾虚者。因思想过度。嗜欲无节。肾水虚少。膀胱火盛。小便去涩。
所以成浊。（医鉴）湿热者。因脾胃湿热。中焦不清。下流膀胱。故便溲混浊。（正传）又有思虑劳心者。房欲伤肾
者。脾虚下陷者。脾移热于肾者。下元虚冷者。湿痰流注者。有属虚劳者。有因伏暑者。（汇补）
外候
小溺浊涩。茎中大痛。其状漩面如油。光彩不定。漩脚下澄。凝如膏糊。（心法）若初起先有消渴善饮。而后下
便见浊者。即下消症也。（汇补）
浊分气血
血虚而热甚者。则为赤浊。心与小肠主之。气虚热微者。则为白浊。肺与大肠主之。（正传）
浊分虚实
大约窍端结盖者。为多火。不结盖者。为兼湿。小水赤涩而痛。或浊带赤色者。为小肠湿热。小水不涩不痛。
而所下色白。或渗利转甚者。为脾气下陷。茎中痛痒。而发寒热。或有结痛者。为毒邪所侵。（汇补）
浊分精溺
要知浊出精窍。淋出溺道。由败精瘀腐者。十常六七。由湿热流注。与脾虚而下陷者。十中二三。（汇补）
脉法
两尺洪数。为阴火不宁。左寸短小。为心虚不摄。右脉大而涩。按之无力。或微细。或沉紧而涩。皆为虚。尺脉
虚浮。急疾者难治。迟者易治。（汇补）
治法
赤者当清心泻火。白者当滋阴补肾。使水火既济。阴阳叶和。精气自固。（正传）若属湿痰者。宜燥中宫之湿。
属虚滑者。宜提下陷之气。甚有色欲太过。阳虚生寒者。当壮火锁阳。此虽仅见。亦宜审也。（汇补）
治禁
不可纯用寒凉伤血。不可纯用热药助火。盖寒则坚凝。热则流通。均非当理。但宜清上固下。（入门）其必佐
以甘淡者。以甘能化气。淡能利窍。若用涩剂。则邪无从出。反增胀闷。（汇补）
用药
阴虚火动。主以地黄汤。去山萸。加萆 、黄柏。心虚火动。主以清心莲子饮。湿痰下注。主以苍白二陈汤。湿
热不清。主以四苓散。中气下陷。主以补中益气汤。下元虚冷。主以八味地黄汤。若暑月冒热便浊者。辰砂
六一散。
【附精浊】
精浊者。因败精流于溺窍。滞而难出。故注中如刀割火灼。而溺自清。惟窍端时有秽物。如疮脓目眵。淋漓
不断。与便溺绝不相混。此心肾二经火起精溢。故败精流出。而为白浊。虚滑者。血不及变。而为赤浊。宜滋
阴药中。如牛膝、冬葵子、萆 。去其败精。然后分治。挟寒者。脉迟无力。溺色清白。挟热者。口渴便黄。脉滑数
有力。寒者。萆 厘清饮。热者。清心莲子饮。
便浊选方
地黄加减汤 治阴虚火动便浊。
即地黄汤 加知母、黄柏、麦冬。
清心莲子饮 治心虚便浊有热。
茯苓 黄 石莲子（各七钱半） 地骨皮 麦冬 人参（各一钱半）
远志 菖蒲 车前 黄芩 炙草（各一钱）
水煎。加辰砂调服。
苍白二陈汤 治湿痰下注便浊。
苍术 白术 半夏 茯苓 陈皮（各八分） 甘草（四分）
一方。加升、柴各三分。
加味四苓散 治湿热不清便浊。
茯苓 白术 猪苓 泽泻（各等分）
加山栀、麦冬、木通、黄芩。水煎。
加减八味丸 治下元虚冷便浊。
即桂附八味丸。去茯苓、泽泻。加菟丝、五味子。
萆 厘清饮
萆 菖蒲 益智 乌药（各等分）
每服四钱。水煎。入盐一捻服。
珍珠粉丸 治阴虚火旺而白浊。
真蛤粉（四两） 黄柏（四两）
水丸。酒下。
小菟丝丸 治虚劳遗浊。
石莲肉 山药（各二两） 茯苓（一两） 菟丝（五两）
为末。山药糊丸。盐酒下。
辰砂六一散（方见暑症） 水陆二仙丹（方见遗精） 补中益气汤（方见中风）