典籍鉴赏

<目录>卷之四
<篇名>癫痫门（六则）


属性：人有素常发癫，久而不效，口中喃喃不已，时时忽忽不知，时而叫骂，时而歌唱，吐痰
如蜒蚰之涎，人皆谓痰病也。然以消痰化涎之药与之，多不效。盖此症乃胃中少有微热而气
又甚衰，故症有似于狂而非狂，有似于痫而非痫也。治法宜补胃气，而微用清火之药，可以
奏功。然而胃土之衰，由于心火之弱，胃火之盛，由于心火之微，未可徒补胃土而清胃火也
。方用助心平胃汤∶
人参（五钱） 茯神（一两） 贝母（三钱） 神曲（一钱） 肉桂（三分） 甘草（一钱） 甘菊（三钱） 菖
蒲（一钱） 生枣仁（五钱）
水煎服。一剂而癫止半，再剂而癫尽除也。
此方补胃气以生心气，助心火而平胃火。故心既无伤，而胃又有益，不必治癫而癫自止
此症用天半神丹亦神效。
巴戟天（三两） 半夏（三钱）
水煎服。一剂即止癫，十剂不再发。
人有壮年之人，痰气太盛，一时跌仆，口作牛马之鸣者，世人所谓牛马之癫也。其实乃
虚寒之症，痰入心包也。夫心属火，而心包亦属火也。心喜寒，而心包喜温，所以寒气一入
包络，即拂其性矣，况又有痰气之侵乎。夫人身之痰，五脏六腑无不相入，安在犯包络之即
至于迷心乎?包络为心君之相，凡有痰侵心，包络先受之，包络卫心，惟恐痰之相犯，故痰
气一入，即呼诸脏腑来相救援。作牛马之声者，所谓痛不择声也。治法急救其心，不若急救
其包络。方用济难汤∶
白术（五钱） 人参（五钱） 茯神（三钱） 菖蒲（五分） 远志（一钱） 柏子仁（三钱） 半夏（三钱） 天
花粉（一钱） 南星（一钱） 附子（一钱） 神曲（一钱）
水煎服。一剂而癫止，再剂全愈，连服八剂，此症永绝不再发。
方中虽是救包络之药，其实仍是救心之味也。心安而包络更安，况附子、南星俱是斩关
夺门之将，指挥如意，而外邪近贼扫荡无遗，可庆敉宁之福也。
此症用菖姜汤亦神效。
人参（五钱） 肉桂（二钱） 半夏（三钱） 白术（一两） 茯神（五钱） 菖蒲（一钱） 良姜（五分）
水煎服。十剂愈。
小儿易于发癫痫者，虽因饮食失宜，亦由母腹之中先受惊恐之气也。故一遇可惊之事，
便跌仆吐涎，口作猪羊之声，世医谓是猪羊之癫。用祛痰搜风之药而益甚，绝不悟其先天之
亏损，而大补其命门、膻中之火，所以愈不能见效也。治法宜补其脾胃之土，而更补命门之
火以生脾；复补膻中之火以生胃，不必治痰而痰自消化矣（癫痫成于多痰，而痰多成于胃寒
与脾寒也，温二经自然奏功）。方用四君子汤加减。
人参（一钱） 茯苓（三钱） 白术（二钱） 甘草（一分） 附子（一片） 半夏（八分） 白薇（三分）
水煎服。一剂即止惊，而痫亦即愈。
四君子汤原是补脾胃之圣药，脾胃健而惊风自收，原不必用镇定之药以止之也。况加附
子无经不达，而更能直补命门膻中之火，以生脾胃二经之土，则土更易旺，而痰更易消，益
之半夏以逐其败浊，白薇以收其神魂，安得而癫哉。
此症用温养汤亦妙。
人参（二钱） 白术（三钱） 肉桂（五分） 半夏（八分） 干姜（五分）
水煎服。一剂止，四剂全愈。
妇人一时发癫，全不识羞，见男子而如怡，遇女子而甚怒，往往有赤身露体而罔顾者，
此乃肝火炽盛，思男子而不可得，郁结而成癫也。夫肝火炽盛，何便成癫?盖妇女肝木最不
宜旺，旺则木中生火，火逼心而焚烧，则心中不安，有外行之失矣。然而心宫之外，有包络
之护，何以不为阻隔，任其威逼乎?不知肝木之火，乃虚火也。虚火与相火同类，庇匪比之
朋，忘圣明之戴，听其直烧心中而罔顾也。然而心君出走，宜有死亡之虞，何以但癫而不死
，盖有肾水之救援耳。思男子而不可得者，因肾经之旺也。虽所旺者半是肾火，而肾水实未
涸也。有肝火之相逼，即有肾水之相滋，所以但成癫痴，而未至夭丧耳。治法宜泻其肝火，
补其肾水，而兼舒其郁闷之气为得也。方用散花丹∶
柴胡（三钱） 炒栀子（五钱） 白芍（二两） 当归（一两） 生地（一两） 熟地（二两） 玄参（二两） 天
花粉（三钱） 陈皮（一钱） 茯神（五钱）
水煎服。一剂而癫轻，二剂而羞恶生，三剂而癫失，必闭门不见人也
。
此方全去泻肝之火，不去耗肝之血；疏肝之郁，不去散肝之气；补肾中之精，不去救心
中之焰。水足则木得所养，而火自息于木内；火息则神得所安，而魂自返于肝中，况有消痰
利水之剂，则痰气尽消，各化为水，同趋于膀胱而出矣。
此症用栀连泻火汤亦甚效。
生地（一两） 当归 丹皮（各五钱） 炒栀子 天花粉（各三钱） 黄连（二钱） 吴茱萸（一钱）
水煎服。一剂而癫轻，二剂全愈。
此方兼可治热入血室，少加柴胡一钱。
人有入干戈之中，为贼所执，索金帛不与，贼褫其衣，将受刀，得释，遂失心如痴，人
以为失神之病也，谁知是胆落之病乎。夫胆附于肝者也，因惊而胆堕者，非胆之果落于肝中
也。盖胆中之汁味散而不收，一如胆之堕落于肝耳。胆既堕落，则胆中之汁尽为肝之所收，
则肝强胆弱，而心不能取决于胆，心即忽忽如失，一如癫痴之症矣。治法泻肝气之有余，补
胆气之不足，则胆汁自生，而癫痴可愈矣。方用却惊丹治之。
附子（三分） 陈皮（一钱） 白术（三钱） 当归（五钱） 丹砂（一钱） 铁粉（一钱） 茯神（三钱） 远
志（一钱） 半夏（一钱） 人参（三钱） 薄荷（一钱） 天花粉（二钱） 南星（一钱）
各为细末，蜜为丸，如弹子大。
姜汤送下。一丸而惊气即收矣，连服三丸而癫痴自愈，不必尽服。
此方安神定志之圣方也。方中全在用铁粉为神，铁粉者铁落也，最能推抑肝邪而又不损
肝气。肝与胆同类，均木之象也，木畏金刑，故用铁落以制肝，非取其金克木之意乎。金克
肝木，未必不金克胆木矣。然而肝木阴木也，胆木阳木也，铁落克阴木而不克阳木，故制肝
而不制胆。所以既伐肝邪，即引诸药直入胆中，以生胆汁，不独取其化痰而静镇也。
此症用收惊汤亦效。
当归 山茱萸（各一两） 白芍（二两） 北五味（二钱） 附子（三分）
水煎服。一剂惊收，二剂再不痴矣，三剂全愈。
人有思虑过度，耗损心血，遂至癫疾，或哭或笑，或裸体而走，或闭户自言，喃喃不已
，人以为花癫之病也，谁知是失志之癫乎。夫思虑过多，必伤于脾，脾气一损，即不能散精
于肺，肺气又伤，而清肃之令不行，而脾气更伤矣。且脾者心之子也，脾病而心必来援，犹
子病而母必来顾。心见脾气之伤，以至失志，则心中无主，欲救而无从，欲忘而不得，呼邻
而不应，忌仇而相侵，于是自忘其身，将为从井之事，见人而嚅嗫，背客而絮叨，遂至于癫
而不自觉也，治法非急清其心不可。然而心病由于脾病也，补心以定志，更不若补脾以定志
之为神。方用归神汤∶
人参（五钱） 白术（一两） 巴戟天（一两） 茯神（五钱） 紫河车（一具） 半夏（三钱） 陈皮（一钱） 甘
草（一钱） 丹砂（一钱） 菖蒲（一钱） 麦冬（五钱） 柏子仁（三钱不去油） 白芥子（三钱）
各为末，先将紫河车净水煮熟，不可去血丝，捣烂，将各药末再捣为丸。白滚水送下五钱
，连服数日，而癫如失也。
此方心脾同治之药也，虽消痰而不耗气。用紫河车者，以紫河车为先后天之母，更能归
神于顷刻；神得河车而有根据，则志即根据神而相守，不特已失者重回，而既回者尤能永固也。
此症用加味温养汤亦效。
人参（一两） 白术（二两） 麦冬（一两） 半夏（三钱） 肉桂（一钱）
水煎服。二剂少愈，十剂全愈。