典籍鉴赏

<目录>卷一
<篇名>瘟疫大法


属性：瘟疫之病，近代诸家，多与温病同论，以其声称之同，与病形之似也。然而瘟疫者，天
地之
得理，则未必致死，亦必不传染多人，故其方法，宜应别论。且也岁运有太过不及之殊，天
时有恒雨恒 之异。是以疫疠之行，亦有表里寒温热湿之分，其可以一概论哉。约而言之，
计有三门。若其表里俱病，而盛于表者，则用东垣普济消毒之法。若其病不在表，又不在里
，而独行中道者，则用吴又可达原饮之法。若其表热既盛，里证复急，治表治里，救疗不及
者，则用陶尚文三黄石膏汤之法。此瘟疫入手法门也。亦有邪气独盛于表，而里无热症者，
则活人败毒散之治也。亦有寒湿独行，而病在肌皮胸膈者，则东坡圣散子之证也。合前三法
，共为五法。以余所见，则未有不兼里者；而有寒湿而无蓄热，亦十中未得其一二也。然而
，法不可不备，惟用之者得其当耳。因并录五方于下，以见瘟疫之端如此，其病稍久，或六
七日，或十余日，热深不解者，则同伤寒、温热治之。
普济消毒饮子（东垣）
黄芩（酒制，炒） 黄连（酒炒，各五分） 人参（三钱） 陈皮 元参（各二钱） 甘
连翘 板蓝根 马勃 牛蒡子（各一钱） 僵蚕 升麻（各一钱） 柴胡（五分）
泰和二年四月，民多疫疠。初觉憎寒壮热体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利
，口燥舌干，俗云大头伤寒。诸药杂治终莫愈，渐至危笃。东垣曰∶身半以上，天之气也，
邪热客于心肺之间，上攻头目而为肿耳。须用芩、连等药，共为细末，半用汤调，时时稍热
服之；半用蜜丸噙化，服尽良愈，活者甚众。如大便硬，加酒蒸大黄一钱或二钱以利之；肿
势甚者，以砭针刺之，或加防风、川芎、薄荷、当归各五钱，水煎，时时服之。
达原饮
槟榔（二钱） 草果（五分） 浓朴（一钱） 芍药（一钱） 甘草（五分） 黄芩（一钱）
上七味，以水二蛊，煎八分服。
吴又可曰∶疫疠之邪，由口鼻而入，舍于伏脊之内，去表不远，附胃亦近，乃表里之分
即《内经》疟论所谓横连膜原是也。感之浅者，或俟有触而发；感之深者，中而即病。其始
阳格于内，营卫营运之机，阻遏于表，遂觉凛凛恶寒，甚则四肢厥逆，至阳气困郁而通，厥
回而中外皆热，昏昧不爽，壮热自汗。此时邪伏膜原，纵使有汗，热不得解。必俟伏邪已溃
，表气潜行于内，精气自内达表，表里相通，振栗大汗，邪方外出，此名战汗，脉静身凉而
愈也。若伏邪未尽，必复发热，其热有久有浅，因所感之轻重，与元气之盛衰也。要皆始先
恶寒，即而发热，至于发出，方显变症。其症或从外解，或从内陷，外解则易，内陷则险。
更有先后表里不同，有先表后里者；有先里后表者；有但表而不复里者；有但里而不复表者
；有表而里再表者，有里而表再里者；有表里分传者；有表多于里者；有里多于表者，此为
九传。从外解者，或发斑，或战汗、自汗。从内陷者，胸膈痞闷，心下胀满，腹痛，燥
便闭，热结旁流，协热下利，或呕吐恶心，谵语舌黄，及黑苔芒刺等症，因症用治。脉不浮
不沉而数，昼夜皆热，日晡益甚，头疼身痛，不可用辛热药汗之，又不可下，宜用达原饮以
透膜原之邪为当也。若见各经，加入引各经药，不可执滞。感之轻者，舌苔亦薄，脉亦不甚
数，如此者，必从汗解。如不能得汗，邪气盘错于膜原，表里不相通达，未可强汗，衣被逼
汗，汤火劫汗也。感之重者，舌上苔如粉腻，药后反从内陷，舌根先黄，渐至中央，此邪渐
入胃也，前方加大黄下之。若脉长洪而数，汗多大渴，此邪气适离膜原，欲表未表，白虎
证也。如舌上纯黄色，兼见里症，此邪已入胃，乃承气汤证也。有两三日即离膜原者，有半
月十日不传者，有初得之四五日，厌厌聂聂至五六日，陡然势张者。凡元气胜者，毒易传化
。元气薄者，邪不易化，即不易传，不传则邪不去，淹留日久，愈沉愈伏，时师误认怯症，
因进参 ，愈壅愈固，不死不休矣。
三黄石膏汤 治瘟疫大热无汗，发狂不识人。
石膏（三钱） 黄芩 黄连 黄柏（各一钱五分） 豆豉（半合） 麻黄（一钱） 栀
上作一服，水二盏，煎至一盏三分，连进三五剂而愈。
按∶疫邪充斥内外，为头痛身热，为烦渴闷乱，发狂不识人，欲表之则里已急，欲里之
则表不退。此方清里解外，合为一方，譬之大军压境，孤城四面受围，虽欲不溃，不可得矣。或
《千金》雪煎，或《古今录验》麦奴丸并佳。稍轻者，大青消毒汤。
又时病表里大热欲死方
大黄 寒水石 芒硝 石膏 升麻 麻黄 葛根 紫葛（各等分）
上为末，方寸匕，水服，日二。
圣散子（东坡） 治一切山岚瘴气、时行瘟疫、伤寒风湿等疾，有非常之功。如李
待诏所
不可胜记。苏东坡勒石以广其传，圣散子之功益着。徽州郑尚书在金陵，用此治伤寒，活人
甚众。故知其大能散寒湿，驱除瘴疟，实有超凡之效也。
苍术（制） 防风 浓朴（姜制） 猪苓 泽泻（煨各二两） 白芷 川芎 赤芍
藿香 柴胡（各半两） 麻黄 升麻 羌活 独活 枳壳 细辛
吴茱萸（泡） 本 茯苓（各七钱） 石菖蒲 草豆蔻 良姜 炙甘草（各二两
上为粗末，每服三钱，水二蛊，枣一枚，煎八分，稍热服。
活人败毒散
羌活 独活 前胡 柴胡 枳壳 白茯苓 桔梗 人参（各一两） 川芎（
上为细末，每服二钱，水二盏，入生姜二片，煎至七分温服，或沸汤点亦得。