典籍鉴赏

<目录>卷七\呕吐统论
<篇名>消痰逐水之剂


属性：大半夏汤 治痰症呕吐。
半夏（制，二升） 人参（三两，切）
上每四钱，姜七片，蜜少许，熟煎服。
小半夏茯苓汤 《金匮》云∶呕家用半夏以去其水，水去呕止。
半夏（一升） 生姜（半斤） 茯苓（四两）
上三味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
《局方》二陈汤 治痰饮呕恶，头眩心悸。
陈皮 半夏（制，各三钱） 茯苓（二钱） 炙甘草（一钱）
水二盅，姜三片，食远服。
东垣云∶辛药生姜之类治呕吐，但治上焦气壅表实之病。若胃虚谷气不行，胸中痞塞而
呕吐
者，惟宜益胃，推扬谷气而已。故服小半夏汤不愈者，服大半夏汤立愈，此仲景心法也。
《本事》神术丸 治呕吐清水，亦治呕酸。（方见痰饮门。）
经云∶太阴之复，呕而密默，唾吐清液，治以苦热，是呕水属湿也。或一味苍术制炒为
丸服之。
丹溪云∶或问吞酸，《素问》明以为热，东垣又以为寒，何也？曰∶吐酸与酸不同，吐
酸是
吐出酸水如醋。平时津液随上升之气，郁而成积，成积既久，湿中生热，故从木化，遂作酸
味，非热而何？其有郁积之久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下。肌表
得风寒，则内热愈郁，而酸味刺心；肌表温暖，腠理开发，或得香热汤丸，津液得行，亦可
暂解
，非寒而何？《素问》言热者，言其本也，东垣言寒者，言其末也。但东垣不言外得风寒，
而作收气立说，欲泻肺金之实，又谓寒药不可治酸，而用安胃汤加二陈汤，俱犯丁香，且无
治热湿积郁之法，为未合经意。予尝论治吞酸，用黄连、茱萸各制炒，随时令迭为佐使，苍
术、茯苓为辅，汤浸蒸饼为小丸吞之，仍教以 食蔬果自养，则病自愈。