典籍鉴赏

<目录>卷十五·数集
<篇名>大便秘结


属性：大便秘结，因热者多，宜分虚实。然有因气滞，因风燥，致秘之不同。治亦有异。又间有冷秘一症，
亦当审察。至若老人津液干枯，产后亡血，及发汗，利小便过多，病后气血木复，皆能使大便秘结。当
滋阴养血，生津润
澡，则便自通。误用硝、黄利药，多遗后患。按东垣云∶肾主二便，主五液，津液盛则大便如常，若
饥饱劳役，损伤胃气。及过食辛热浓味，则火邪伏于血中，耗散真阴，津液不足，故大便燥结，赵氏
云∶余尝法东垣之论，而不用其通幽、润肠等，惟用大剂六味，加生津二冬润燥〔人乳、白蜜。〕之
品，煎服自效。如热秘而又兼气虚者于前方再加参、 三、五钱立应。此因气虚不能推送，阴虚不能
濡润故也，亲试甚验，故表出之。
六一散顺气汤〔见伤寒。〕
此方治一切实热秘结。随症采用。
麻仁丸 治脾约〔脾土燥热，将胃中三、五日之谷省约为一、二弹丸而出。〕大便艰难。〔肠中
津液干燥之故、必胃强者，方可暂用。〕
麻仁〔三两。〕杏仁〔润燥。〕白芍〔养阴。〕大黄〔泄热。制，各二两五
钱。〕枳实 浓朴〔散结，各一两。〕〔炼蜜丸服。〕
此泻热散结，润下之剂。
象胆丸〔以味苦象胆也。〕
真芦荟〔苦寒清热，湿润滋燥。同以朱砂清镇下坠之剂，自然热结开通。研细，一两四
钱。〕朱砂〔研细。一两。滴好酒少许，和丸小豆大，天晴时修合。每服一钱二分或三钱。白汤
送下。朝服暮通，暮服朝通。〕
此清热下通之缓剂。此方亦实热秘结者宜之。只行一、二次，甚为稳当。但味极苦，最难
服，胃弱者恐不能胜。
养阴清热润燥汤〔见燥。〕治一切虚热秘结，随症加减。
如内热甚，可加蔗浆或梨汁。
生地蜜油饮 治老人津液干枯，及产后大便秘结。
生地〔四两作小块。〕芝麻油〔四两，入生地同煎，以浮起油面为度，去地，将油倾
入大碗。〕加生白蜜〔两许。〕调滚汤〔一碗。〕同油顿饮。或独用生地〔三、四两。〕煎
汤顿饮亦效，再加松子仁〔一两。〕更佳。
此二方一切虚，热秘结可采用。
橘杏汤 治气滞不通，大便秘结〔三焦相通，不过一气。气闭则大便亦闭。〕
橘红〔利气。二、三钱。〕杏仁〔利气而兼润燥。五钱至一两。〕宜加枳壳〔一、三
钱。〕苏子〔炒研三、五钱。〕磨真沉香汁数匙冲服。麦冬、蔗浆、梨汁皆可用。
此利气而兼润燥之剂也。
养血祛风润燥汤〔自制。〕治风燥秘结。
秦艽〔二、三钱。〕胡麻〔炒研。三、五钱。〕鲜首乌〔养血祛风，五钱至一
两。〕生地〔凉血润燥，三、五钱。〕松子仁〔五钱至二两。研烂调服。〕牛乳〔补血润
燥。一杯或牛酥一、二两。〕梨汁〔治风热，利大肠。一杯。〕
此方素患风热，大便秘者甚宜，不用风药者，治风先治血，血行风自灭。若用风药，则燥复伤
血，而大便愈秘矣。
八味地黄丸〔见不能食。〕治冷秘。〔必畏寒厥冷，喜饮大热，小便清白，脉沉小迟者，方
作寒医。〕
宜加肉苁蓉。〔一、二两。〕
此方果属冷，气横于大肠，凝阴固结不通者，可用之。然此症甚少，勿概混投。愚谓当先用肉苁
蓉三两，性温人肾为君，酒煎，润燥，调服沉香末三钱，益命门真火为臣，亦可散其凝阴之气。如不
应，然后投以八味。所谓病宜用热，必当先以温药探之也。