典籍鉴赏

<目录>卷六
<篇名>劳极脉证第五十一


属性：劳极诸虚，浮软微弱。土败双弦。火炎急数。
劳极者，五劳六极也。巢氏病源云∶五劳者，一曰志劳、二曰思劳、三曰心劳、
四曰忧劳、五曰瘦劳。（瘦当是肝劳。）又云∶肺劳者，短气而面肿，鼻不闻香臭。肝劳者，
面目干黑，口苦，精神不守，恐畏不能独卧，目视不明。心劳者，忽忽喜忘，大便
苦难，或时鸭溏，口内生疮。脾劳者，舌苦直，不得咽唾。肾劳者，背难以俯仰，
小便不利，色赤黄而有余沥，茎内痛，阴湿囊生疮，小腹满急。此五劳各见五脏气
化，及经络诸证，亦甚明显。但与前五劳，不甚符合。姑存此，俟再考也。六极者，
一曰气极，令人内虚，五脏不足，邪气多，正气少，不欲言。（宜四君子汤、补中益气汤、参
术膏之类。）二曰血极，令人无颜色，眉发堕落，忽忽喜忘。（宜四物汤、六味丸、八珍汤、圣愈汤之
类。）三曰筋极，令人数转筋，十指爪甲皆痛，苦倦，不能久立。（宜四物汤、圣愈汤、济生续
断汤、木瓜散之类。）四曰骨极，令人 削，齿苦痛，手足烦疼，不可以立，不欲行动。（宜六
味丸、鹿角丸、保命金刚丸、丹溪虎潜丸之类。）五曰肌极，令人羸瘦无润泽，饮食不生肌肤。（宜四
君子汤、保命黑地黄丸、资生丸之类。）六曰精极，令人少气， 然内虚，五脏气不足，发毛
落，悲伤喜忘。（宜六味丸、还少丹、龟鹿胶之类。）是即五脏所合之病，虚损而至于极处者也。
肾则多一精极，故为六极。其证与五脏配合，甚为有理，此巢氏之三昧论也。诸虚
者，言一切虚损不足，即五劳六极，更有七伤，俱该在内。巢氏云∶七伤者，一曰
阴寒，二曰阴痿，三曰里急，四曰精连连，五曰精少、阴下湿，六曰精清，七曰小
便苦数，临事不卒。又云∶七伤者，一曰大饱伤脾。脾伤善噫、欲卧、面黄。（宜资生
丸、保和丸、平胃散之类。）二曰大怒气逆伤肝。肝伤少血、目暗。（宜四物汤、元戎逍遥散之
类。）三曰强力举重、久坐湿地伤肾。肾伤少精、腰背痛、厥逆下冷。（宜黑地黄丸、肾着汤、八味丸、宝
鉴天真丹之类。）四曰形寒寒饮伤肺。肺伤少气、咳嗽鼻鸣。（宜小青龙汤、麻黄汤之类。）五曰忧愁
思虑伤心。心伤苦惊，喜忘善怒。（宜天王补心丸、朱砂安神丸、朱雀丸之类。）六曰风雨寒暑伤形。
形伤发肤枯夭。（宜人参养荣汤之类。）七曰大恐惧不节伤志。（言大恐惧而不节于欲也。）志伤恍惚不
乐。（宜天王补心丸、安神丸之类。）是云七伤。亦合于五脏，但多一形志，故云七伤。较前所
云七伤，此为得理。盖前七伤，大抵俱属肾证。人身感疾，触处可伤，岂独一肾。
若云肾有七伤则可。正文不言七伤而注录者，欲其便于查考耳。夫劳极损伤，气血
日耗，形体渐衰。所见之脉，随病呈象。如空虚之浮、不鼓之软、欲绝之微、无力
之弱。虽云病脉，然与病犹相宜也。至若双弦，乃知土败。急数定为火炎。盖弦为
肝木，双弦则木太盛。久病之土，何堪其侮，故知其必败也。数已为热。急数，则
躁疾直强，略无半点和柔。邪火炎炎，真阴自绝。两皆不治之证。