典籍鉴赏

<目录>卷十九（补遗）\望诊
<篇名>面


属性：《难经》十三难曰∶五脏有五色，皆见于面，亦当与寸口，尺内相应。假令色
青，其脉当弦而急。色赤，其脉浮大而散。色黄，其脉中缓而大。色白，其脉浮涩
而短。色黑，其脉沉濡而滑。脉数，尺之皮肤亦数。脉急，尺之皮肤亦急。脉缓，
尺之皮肤亦缓。脉涩，尺之皮肤亦涩。脉滑，尺之皮肤亦滑。假令色青，其脉浮涩
而短，若大而缓，为相胜。（色青为肝。脉得浮涩而短，为肺脉，为金克木；大而缓为脾脉，
为木克土，是谓相胜。）浮大而散，若小而滑，为相生也。（浮大而散为心脉，为木生火；小而滑
为肾脉，为水生木，是谓相生。）
玉机真藏论曰∶凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后
其时。形气相得，谓之可治。色泽以浮，谓之易已。脉从四时，谓之可治。脉弱以
滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治。色夭不泽，谓之难治。
脉实以坚，谓之益甚。脉逆四时，为不可治。必察四难而明告之。
五脏生成篇曰∶色味当五脏。白当肺，辛。赤当心，苦。青当肝，酸。黄当脾，
甘。黑当肾，咸。故白当皮、赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。
《灵枢》五色篇曰∶五脏六腑之肢节，各有部分。有部分，用阴和阳，用阳和阴。
当明部分，万举万当。（和阴阳之盛衰，衰多益寡。和而平之，万举万当矣。）能别左右，是谓大道。
男女易位，故曰阴阳。审察泽夭，谓之良工。（左右乃阴阳之道路。而男女从逆不同，故位亦异。位定
然后能察其润泽枯夭也。）沉浊为内，浮泽为外。（内为脏，外为腑，以沉浮别之。然在色上看，非心
会不能得。）黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为
皮不仁。五色各见其部。察其浮沉，以知浅深。察其泽夭，以观成败。察其散抟，
以知远近。视色上下，以知病处。（浮则病浅，沉则病深。泽则成全，夭则败亡。散解者新近，抟聚者
久远。上则在上，下则在下，皆以色形知病也。）积神于心，以知往今。故相气不微，不知是非。属意勿
去，乃知新故。（视色之道，必积神属意，乃知已往来今及新病故疾。）色明不粗，沉夭为甚，不明不
泽，其病不甚。（明泽不粗显，而但见沉夭，病必甚也。若无沉夭，虽不明泽，病亦不甚。）其色散，
驹驹然未有聚，其病散而气痛，聚未成也。（驹，小马也。奔逸不定，言其色散无定所。气虽聚，痛
未成形也。）肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。（脏必自虚，而后贼邪乘之。所见之色，自是
胜我者。五脏皆然。）男子色见于面王，为小腹痛，下为卵痛。其圜直为茎痛。高为本，下为首，狐疝
阴之属也。（卵茎、狐 ，乃膀胱、小肠、子处之病也。其部位在于面王上下，故色见于彼。圜直象茎，
故以色见之高下，分茎病之本末。俗以鼻之大小，验前阴之巨细，有以哉。）女子在于面王，为膀胱子处之病。
散为痛，抟为聚。方圆左右，各如其色形。其随而下至胝为淫。有润如膏状，为暴食不洁。（
女子部分亦同，而病亦在下。但所见皆冲、任、带脉如淫带、淋浊、瘕聚之类。或有因暴食，湿热下
流而成前证者。若色抟则聚而结，色散者但痛而已。）左为左，右为右。其色有邪，聚散而不端，面色所
指者也。（病见于色，左右不爽，故随其色之所指，察聚散而知邪之抟与痛也。）色者，青、黑、赤、
白、黄，皆端满，有别乡。别乡赤者，其色赤大如榆荚。在面王，为不日。（五色之正端满合时日者，是为无邪。
有别乡者，犹言正色之外，别部又见一色也。如赤见于面王，则非其部。不当见而见，又非其时矣。）其色上
锐，首空上向，下锐下向，在左右如法。（色之侵乘，必视其尖锐处为乘之首。上锐上乘，下锐下乘，左右
皆如其法。）以五色命脏。青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合
皮，脾合肉，肾合骨也。（别五色而知五脏，因五脏而知五合。再察在何部，而分生克吉凶，病固无遁情矣。）
面上白点，腹中虫积。
面青白黄色不常，及面上如蟹爪路，一黄一白者，食积。两颧时赤，虚火上炎。
病患面无血色，无寒热，脉沉弦者，衄也。
病患见黄色光泽者，为有胃气，不死。干黄者凶。
赤色出两颧，大如拇指，病虽小愈，必卒死。
黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死。
冬月面惨，伤寒。紫浊，时病。色白而肥，气虚多痰。黑而瘦，阴虚火旺。