典籍鉴赏

<目录>卷五
<篇名>扁鹊诊诸反逆死脉要诀第五


属性：扁鹊曰∶夫相死脉之气，如群鸟之聚，一马之驭系，水交驰之状，如悬石之落。出筋之上，藏筋之下，坚关之里，
不在荣卫，伺候交射，不可知也。脉病患不病，脉来如屋漏、雀啄者，死（屋漏者，其来既绝而止，时时复起，而不相
连属也。雀啄者，脉来甚数而疾，绝止复顿来也）。又经言∶得病七八日，脉如屋漏、雀啄者，死（脉弹人手如黍米也）
脉来如弹石，去如解索者，死。（弹石者，辟辟急也。解索者，动数而随散乱，无复次绪也）脉困，病患脉如虾之游，如
鱼之翔者，死。（虾游者，苒苒而起，寻复退没，不知所在，久乃复起，起辄迟而没去速者是也。鱼翔者，似鱼不行，而
但掉尾动，头身摇而久住者是也）脉如悬薄卷索者，死。脉如转豆者，死。脉如偃刀者，死。脉涌涌不去者，死。脉忽
去忽来，暂止复来者，死。脉中侈者，死。脉分绝者，死。（上下分散也）脉有表无里者，死。经名曰结，去即死。何谓
结？脉在指下如麻子动摇，属肾，名曰结，去死近也。脉五来一止，不复增减者，死。经名曰代。何谓代？脉五来一止
也。脉七来是人一息，半时不复增减，亦名曰代，正死不疑。
经言∶病或有死，或有不治自愈，或有连年月而不已。其死生存亡，可切脉而知之耶？然∶可具知也。设病者若闭
目不欲见人者，脉当得肝脉，弦急而长，反得肺脉浮短而涩者，死也。病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，反
得沉滑而微者，死。病若吐血，复鼽衄者，脉当得沉细，而反浮大牢者，死。病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而
反手足四逆，脉反沉细微者，死。病若大腹而泄，脉当微细而涩，反得紧大而滑者，死。此之谓也。
经言∶形脉与病相反者，死。奈何？然∶病若头痛目痛，脉反短涩者，死。病若腹痛，脉反浮大而长者，死。
病若腹满而喘，脉反滑利而沉者，死。
病若四肢厥逆，脉反浮大而短者，死。
病若耳聋，脉反浮大而涩者，死（《千金翼》云∶脉大者生，沉迟细者难治）
病若目KT KT ，脉反大而缓者，死。左有病而右痛，右有病而左痛，下有病而上痛，上有病而下痛，此为逆，
逆者死，不可治。
脉来沉之绝濡，浮之不止，推手者，半月死。（一作半日）
脉来微细而绝者，人病当死。
人病脉不病者，生；脉病患不病者，死。
人病尸厥，呼之不应，脉绝者，死。脉当大反小者，死。
肥人脉细小，如丝欲绝者，死。
羸人得躁脉者，死。
人身涩而脉来往滑者，死。
人身滑而脉来往涩者，死。
人身小而脉来往大者，死。
人身短而脉来往长者，死。
人身长而脉来往短者，死。
人身大而脉来往小者，死。
尺脉不应寸，时如驰，半日死。（《千金》云∶尺脉上应寸口，太迟者，半日死）
肝脾俱至，则谷不化。肝多即死。
肺肝俱至，则痈疽，四肢重。肺多即死。
心肺俱至，则痹，消渴，懈怠。心多即死。
肾心俱至，则难以言，九窍不通，四肢不举。肾多即死。
脾肾俱至，则五脏败坏。脾多即死。
肝心俱至，则热甚 ，汗不出，妄见邪。
肝肾俱至，则疝瘕，少腹痛，妇人月使不来。
肝满、肾满、肺满皆实，则为肿。肺之雍，喘而两 满。肝雍，两 满，卧则惊，不得小便。肾雍，脚下至少腹满，
HT有大小，髀 大跛，易偏枯。
心脉满大，痫 筋挛。
肝脉小急，痫 筋挛。
肝脉骛暴，有所惊骇，脉不至，若喑，不治自已。
肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。
肾肝并沉，为石水；并浮，为风水；并虚，为死；并小弦，欲惊。
肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。
心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。
脾脉外鼓，沉为肠 ，久自已。
肝脉小缓为肠 ，易治。
肾脉小搏沉，为肠 下血，温身热者死。心肝 ，亦下血。二脏同病者可治，其脉小沉涩者为肠 ，其身热者死，
热见七日死。
胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小紧急，皆膈偏枯，男子发左，女子发右，不喑舌转，可治，三十日起。其顺者喑，
三岁起。年不满二十者，三岁死。
脉至而搏，血衄身有热者死。脉来如悬钩，浮，为热。
脉至如喘，名曰气厥。气厥者，不知与人言。（《素问》《甲乙》作暴厥）
脉至如数，使人暴惊，三四日自已。
脉至浮合，浮合如数，一息十至、十至以上，是为经气予不足也，微见，九十日死。
脉至如火新然，是心精之予夺也，草干而死。
脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死。（木叶落作枣华）
脉至如省客，省客者，脉塞而鼓，是肾气予不足也，悬去枣华而死。
脉至如泥丸，是胃精予不足也，榆荚落而死。（《素问》荚作叶）
脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。
脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言，可治。
脉至如交漆，交漆者，左右旁至也，微见四十日死。（《甲乙》作交棘）。
脉至如涌泉，浮鼓肌中，是大肠气予不足也，少气，味韭英而死。脉至如委土（《素问》作颓土）之状，按之不得，
是肌气予不足也，五色先见黑，白垒（一作 ）发死。脉至如悬雍，悬雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水
凝而死。
脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急也，按之坚大急，五脏菀熟，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死。脉至
如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大肠气予不足也，枣叶生而死。脉至如舂者，令人善恐，不欲坐卧，行立
常听，是小肠气予不足也，季秋而死。
问曰∶尝以春二月中，脉一病患，其脉反沉。师记言∶到秋当死。其病反愈，到七月复病，因往脉之，其脉续沉。
复记言∶至冬死。
问曰∶二月中得沉脉，何以故处之至秋死也？师曰∶二月之时，其脉自当濡弱而弦，得沉脉，到秋自沉，脉见浮即
死，故知到秋当死也。七月之时，脉复得沉，何以处之至冬当死？
师曰∶沉脉属肾，真脏脉也，非时妄见。经言∶王相囚死。冬脉本王脉，不再见，故知至冬当死也。然后至冬复病，
王以冬至日死，故知为谛。华佗效此。