典籍鉴赏

<目录>卷之二\杂症门上
<篇名>两胁胀痛


属性：〔大〕夫妇人两胁胀痛者，由脏腑虚弱，气血不调，风冷之气，客于肠胃，伤于胞络
之间，与血气相搏，壅寒不宣，邪正交争冲击，故令两胁胀痛也。
〔薛〕东垣先生云∶胸胁作痛，口苦舌干，寒热往来，发呕发吐，四肢满闷，淋溲
便难，腹中急痛，此肝木之妄行也。窃谓前证若暴怒伤血，用小柴胡、芎、归、山栀。气
虚用四物、参、术、柴、栀。若久怒伤气，用六君、芎，归、山栀。若气血俱虚，用六味
地黄丸。若经行腹痛，寒热晡热，或月经不调，发热痰咳，少食嗜卧，体痛，用八珍、柴
胡、丹皮。若胁胀发热，口渴唾痰，或小便淋沥，颈项结核，或盗汗，便血，诸血失音，
用六味丸。若两胁作胀，视物不明，或筋脉拘急，面色青，小腹痛，或小便不调，用补
肝散。若概用香燥之剂，反伤清和之气，则血无所生，诸证作焉。丹溪先生云∶右胁痛
用推气散、小龙荟丸、当归龙荟丸、控涎丹、抑青丸，十枣汤，皆病气元气俱实之剂，用
者审之。一妇人性急，吐血发热、两胁胀痛，日晡益甚，此怒气伤肝，气血俱虚也。朝
用逍遥散倍加炒黑山栀、黄柏、贝母、桔梗、麦门冬，夕以归脾汤送地黄丸而愈。 一孀
妇内热晡热，肢体酸麻，不时吐痰，或用清气化痰药，喉间不利，白带腹胀；用行气散
血药，胸痛不利，肢体时麻。此郁怒伤肝脾而药益甚也。予则朝用归脾汤以解脾郁，生
脾气，夕用加味逍遥散以清肝火，生肝血，百余剂而愈。后因怒，饮食日少，肢体时麻，此
乃肝火侮土，用补中益气加山栀、茯苓，半夏而痊。又饮食失调，兼有怒气，肢体麻甚，
月经如注，脉浮洪而数，此脾受肝伤，不能统血则致崩，肝气亏损阴血而脉大，继用六
君加芎、归、炮姜而血崩止，又用补中益气加炮姜、茯苓、半夏而元气复，更用归脾汤、
逍遥散调理而康。
灵宝散 治妇人血气攻刺，痛引两胁。
丁香 木香 乳香 玄胡索 当归 白芍药（各等分）
上为细末，每服二钱，食前温酒调下。
草豆蔻散 治妇人脾胃虚，气攻两胁胀痛。
草豆蔻 诃子肉（各一两） 桂心 苦梗 浓朴（各三分） 甘草（一分） 川芎 当归
干姜 槟榔（各半两）
上为粗末，每服四钱，水一盏，煎七分，去滓食前热服。
子散 治妇人脏腑虚冷，宿冷气攻，两胁胀痛，坐卧不安。
子 延胡索 桃仁 琥珀 当归 桂心（各一两） 赤芍药 木香 没药（各半两）
上为末，每服二钱，温酒调下。
人参紫金丸 治妇人荣卫不和，心腹刺痛，胸膈胀满，不进饮食。
紫金皮 苍术 石菖蒲（各一两） 香附子（二两） 人参（半两） 木香（三钱）
上为末，米糊丸如梧子大。食后姜汤吞下三十丸。
气针丸 治久积风壅，疏利气滞，空胸膈，止刺痛。
木香 青皮（去白） 大黄（炮） 槟榔（各一两） 黑牵牛（二两，半生半炒）
上为末，炼蜜丸如梧子大，温水下三十丸。
邓安人年五十，忽然气痛，投神保丸愈。不一二日再痛，再服神保丸六七十粒，大腑
不通，其疾转甚。亦有要用沉香、木香、姜、桂，芍药而未敢投，痛甚则筑心、筑背、筑
之两胁，似有两柴十字插定心胁，叫声彻天。
召予诊之，六脉沉伏，乍来乍去。众问何如？予曰∶夫九痛之脉，不可准也，但以证辨
用药。观其人质肥伟，问其大腑数日不通。余曰∶实痛也，其不必胀，但以人按之痛甚，手
不可向迩，此大实也。经云∶大满大实者可下之，用气针丸五六百粒，是晚愈。又己未
在金陵，有家提干巽内人病心胁胀痛，众医投木香、沉香、槟榔、大腹、芍药、姜、桂
之类益甚。召予诊之，六脉弦紧而和，不似病脉，但诊之时，两手如火，以此知其实痛
也，众问如何治疗？仆曰∶大凡心腹刺痛，不可便作虚冷治之。有二医答曰∶非冷即何？热
即生风，冷生气是也。予曰∶不然。《难经》云∶虚则痒，实则痛。又仲景云∶腹痛者桂
枝加芍药汤，痛甚者，桂枝加大黄汤。提干曰∶荆布素弱。予曰∶有可辨处，遇痛时使
一婢按之，若痛止是虚寒证也。按之转甚，手不可近，此实痛也。即令婢按之，手不可近，
叫呼异常。予曰∶此实热无可疑者。当用大柴胡汤治之。众不从，予责状而投之，八服
愈。
论胁肋痛服木通散。（亦可治男子。）
心下胁肋少腹疼痛，皆素有积寒，而温暖汤散亦可主治，甚者以温药下之。心下与
小腹痛，诸书并有效方，而胁肋下痛，鲜获治法。
木通散 治胁肋苦痛偏效，并心下胁肋，并少腹牵引痛者，皆主之。
木通（去皮节） 青皮（去白） 川楝子（去皮核，各一两。以上三味，用巴豆半两，炒黄，
去巴豆不用） 萝卜子（炒） 舶上 香（一两，炒） 莪术 木香 滑石（各半两）
上为细末，煎葱白酒调三钱，一服愈。甚者不过再服。
三腕散 治中焦虚痞，两胁气痛，面目手足浮肿，大便秘涩，兼治香港脚。
大腹皮 紫苏 沉香 干木瓜 独活（各一两） 白术 川芎 木香 甘草 陈皮 槟
榔（各三分）
上 咀，每服三钱，水一盏，煎至七分，去滓空心热服，日中再服。戊午秋在京城，
有一妇人，中焦虚痞，腹膨胀痛，大便秘结，六脉虚弱，诸医服药无效。予投此药，不终
剂而愈。
《补遗》∶《局方》青木香丸、沉香降气汤、小乌沉汤、四磨汤皆可用。
〔薛〕左金丸 （一名四金丸） 治肝火胸胁胀痛，或发寒热，或头目作痛，或大便不实，
或小便淋秘，或小腹疼痛，及一切肝火之证。
黄连（炒，六两） 吴茱萸（一两，汤煮片时用）
上为末，粥丸，白术、陈皮汤下。
当归龙荟丸 治肝经实火，胸胁胀痛，或大便秘结，小便涩滞。凡属肝经实火，皆宜
用之。
当归 龙胆草（炒焦） 栀子仁（炒） 黄连（炒） 黄芩（炒，各一两） 大黄（炒）
芦荟 青黛（各五钱） 木香（二钱半） 麝香（另研，五分）
上为末，用神曲糊丸桐子大。每服二十丸，姜汤下。
补肝散 治肝肾二经气血亏损，胁胀作痛，或胁胀头晕，寒热发热，或遍身作痛，经
候不调。
山茱萸肉 当归 五味子（炒，杵） 山药 黄 （炒） 川芎 木瓜（各半两）
熟地黄（自制） 白术（炒，各一钱） 独活 酸枣仁（炒，各四两）
上为末，每服五钱，枣水煎服。