典籍鉴赏

<目录>卷之五\产后门
<篇名>泻利


属性：〔郭〕产后腹痛及泻利者何？答曰∶产后肠胃虚怯，寒邪易侵。若未盈月，饮冷当
风，乘虚袭留于肓膜，散于腹胁，故腹痛作阵，或如锥刀所刺，流入大肠，水谷不化，洞
泄肠鸣，或下赤白， 胁填胀，或痛走不定，急服调中汤立愈。若医者以为积滞取之，祸
不旋踵，谨之谨之。
陈无择评曰∶产后下痢，非止一证，当随所因而调之。既云饮冷当风，何所不至，寒
热风湿，本属外因，喜怒忧思，还从内性，况劳逸饥饱，皆能致病。若其洞泄，可服调中
汤。赤白滞下，非此能愈，各随门类，别有正方。
〔薛〕产后泻痢，或因饮食伤损脾土，或脾土虚不能消食，当审而治之。若米食所
伤，用六君加谷 。若面食所伤，用六君加麦 。若肉食所伤，用六君加山楂、神曲。凡
兼呕吐，皆加藿香。若兼咽酸或呕吐，用前药送越鞠丸。若肝木来侮脾土，用六君加柴
胡、炮姜。若寒水反来侮土，用钱氏益黄散。若久泻，或元气下陷，兼补中益气汤以升发
阳气。若泻痢色黄，乃脾土真气，宜加木香、肉果。若脾土虚寒，当用六君子加木香、姜、
桂。若脾肾虚寒，用补中益气及四神丸。若属命门火衰，而脾土虚寒，用八味丸以补土
母。若小便涩滞，肢体渐肿，或兼喘咳，用金匮肾气丸以补脾肾，利水道。若胃气虚弱
而四肢浮肿，治须补胃为主。若久而不愈，或非饮食所伤而致，乃属肾气亏损，盖胞胎主
于任而系于肾，况九月、十月，乃肾与膀胱所养，必用四神、六味、八味三药以补肾。若
用分利导水之剂，是虚其虚也。一产妇泻痢，发热，作渴，吐痰甚多，肌体消瘦，饮
食少思，或胸膈痞满，或小腹胀坠，年余矣。余以为脾胃泻，朝用二神丸，夕用六君子，三
月余而痊。一妇产后泄泻，兼呕吐咽酸，面目浮肿，此脾气虚寒。先用六君加炮姜为主，
佐以越鞠丸而咽酸愈；又用补中益气加茯苓、半夏，而脾胃康。一产妇泻利年余，形体
骨立，内热晡热，自汗盗汗，口舌糜烂，日吐痰三碗许，脉洪大，重按全无，此命门火
衰，脾土虚寒而假热，吐痰者，乃脾虚不能统摄归源也。用八味丸补火以生土，用补中
益气汤兼补肺金而脾胃健。一产妇腹痛后重，去痢无度，形体倦怠，饮食不进。与死
为邻，此脾肾俱虚。用四神丸、十全大补汤而愈。但饮食难化，肢体倦怠，用补中益气
汤而康。一妇人五月患痢，日夜无度，小腹坠痛，发热恶寒，用六君子汤送香连丸，二
服渐愈。仍以前汤送四神丸四服全愈。至七月终，怠惰嗜卧，四肢不收，体重节痛，口
舌干燥，饮食无味，大便不实，小便频数，洒淅恶寒，凄惨不乐，此肺之脾胃俱虚，而阳
气寒不伸也。用升阳益胃汤而痊。
汪石山治一妇产后滑泄，勺水粒米弗容，时即泄下。如此半月余，众皆危之，或用五
苓散、平胃散，病益甚。汪诊之，脉皆濡缓而弱。曰∶此产中劳力以伤其胃也，若用汤
药，愈滋胃湿，非所宜也。令以参苓白术散除砂仁，加陈皮、肉豆蔻，煎姜、枣汤调服，
旬余而安。
〔丹〕治产后泄泻，恶露不行，此余血渗入大肠为泻，洞泄不禁，下青白黑色。用
荆芥大者四五穗，于盏内烧灰，不得犯油火，入麝香研，汤三呷调下。此药虽微，能治大
病。（方名的奇散。）
产后泄方
茯苓 川芎 黄芩 白术 干姜 滑石 陈皮 芍药（炒各）
上水煎服之。
调中汤
高良姜 当归 桂心 芍药 附子（炮） 川芎（各一两） 甘草（半两）
上为粗末，每服三钱匕，水三盏，煎至一盏，去渣热服。
上方惟寒中洞泄者宜之。其肠胃有热者，当服黄连而愈，如如金丸、香连丸之类。若
戊己丸、固肠丸、四神丸、五味子丸之类，皆产后大便不实必用之药，已详载杂病及前泄
泻门中，兹不赘引。