典籍鉴赏

<目录>下卷\瘕类
<篇名>血


属性：瘀血留滞作 ，惟妇人有之。其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆
而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行。总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留
滞日积而渐以成 矣。然血必由气，气行则血行。故凡欲治血，则或攻或补，皆当以调气为先。罗谦甫
曰∶养正邪自除，必先调养，使营卫充实，若不消散，方可议下。但除之不以渐，
则必有颠覆之害，若不守禁忌，纵嗜欲，其有不丧身者鲜矣。
血 作痛，或成形不散，在脐腹之下，若暂见停蓄而根盘未固者，只宜五物煎或决津煎加减主之，则血无
不去，痛无不止，足称神剂。
五物煎（见血寒论外方）
决津煎（见经期腹痛）
妇人形气、病气俱实，或腹胀，或痛甚，而新有所逆，但欲行滞止痛者，宜通瘀煎、失笑散、玄胡当归
散、加减四物汤之类，疏之、导之，气通滞去，痛必自愈。若稍久且坚，而欲消之、磨之，宜三棱丸、万病丸
之类主之。
通瘀煎（见经期腹痛）
失笑散（见经期腹痛）
玄胡当归散（见经痛论外方）
《良方》加减四物汤（见《妇人规古方》）治妇人血积。
当归 川芎 芍药 熟地 蓬术 三棱 肉桂 干漆（炒烟尽等分）
上 咀，每服五七钱，水钟半，煎七分，食远服。
三棱丸（见《古方八阵·攻阵》）治血 、血
瘕、食积、痰滞。
莪术（醋浸炒） 三棱（各三两） 青皮 麦芽（炒） 半夏（各一两）
上共享好醋一钟，煮干共为末，醋糊丸，桐子大，每服四十丸，淡醋汤下。痰积，姜汤下。
万病丸（见《妇人规古方》）治月经瘀闭，脐腹作痛，及产后 瘕等病。
干漆（炒烟出青白为度） 牛膝（酒洗焙各一两）
上为末，生地黄一升，用砂锅慢火熬膏，丸桐子大，每服二十丸，空心米饮下。
形气强壮而瘀血不行，或大便结闭，或腹胀痛甚，有非下不可者，宜《良方》桃
仁承气汤下之最捷，或用夺命丹、桃仁煎、穿山甲散、赤金豆之类皆可，然下须详慎，非有大实不得已之证，
不宜妄用。
《良方》桃仁承气汤（见《古方八阵·攻阵》）治瘀血小腹作痛，大便不利，或谵语口干，漱水
不咽，遍身黄色，小便自利或血结胸中。疼痛不可近，或寒热
昏迷，其人如狂。
桃仁（半两去皮尖） 大黄（炒一两） 甘草（二钱） 肉桂（一钱）
上姜水煎，发日五更服。
夺命丹（见鬼胎）
《良方》桃仁煎（见《古方八阵·攻阵》）治血瘕。
桃仁 大黄（炒各一两） 虻虫（半两炒黑） 朴硝（一两）
上为末，以醇醋一钟，瓷器中煮三分，下前三味，不住手搅煎至可丸，乃下朴硝，丸如桐子大，不吃晚
食，五更初温酒下五丸，日午下秽物，如未见，再服，仍以调气血药补之。立斋曰∶向
在毗陵一妇人，小便不通，脐腹胀甚，余诊之曰∶此血瘕也，用前药一服，腹痛下瘀血、血水即愈。此药猛
烈大峻，气血虚者斟酌与之。
穿山甲散（见《古方八阵·攻阵》）治 痞瘀血，心腹作痛。
穿山甲（炒焦） 鳖甲（醋炙） 赤芍药 大黄（炒） 干漆（炒烟尽） 桂心（各一两） 川芎
芫花（醋炒） 归尾（各半两） 麝香（一钱）
上为末，每服一钱，酒调下。
赤金豆（见鬼胎）
养正之法，当察阴阳上下，病之久新及邪正强弱之势。其有停瘀虽甚，而元气困弱者不可攻；病久而弱，
积难摇动者不可攻。凡此之类，皆当专固根本，以俟其渐磨渐愈，乃为良策。如郁结伤脾者，宜用归脾汤、逍
遥饮、寿脾煎。脾胃虚寒者，宜温胃饮、养中煎、六君子汤。肝肾虚寒者，宜大营煎、暖肝煎、理阴煎，或
《良方》交加散亦可。脾肾虚寒，大便泄泻或不实者，宜胃关煎、理阴煎。病久脾肾气滞而小腹痛胀者，宜八
味地黄丸。肝火不清，血热而滞者，宜加味逍遥散。以上诸证，凡虚中带滞者，不妨于前药中各加行气导滞之
品，此在用者之圆活也。
归脾汤（见经不调）
逍遥饮（见肾虚经乱）
寿脾煎（见血虚经乱）
温胃饮（见血虚经乱）
养中煎（见《新方八阵·热阵》）治中气虚寒，为呕为泄者。
人参（一至三钱） 山药（炒二钱） 白扁豆（炒二三钱） 炙甘草（一钱） 茯苓（二钱） 干姜（炒黄一二钱）
水二钟，煎七分，食远温服。如嗳腐气滞者，加陈皮一钱，或砂仁四分。如胃中空虚觉馁者，加熟地三、五钱。
六君子汤（见经期腹痛）
大营煎（见血热经早）
暖肝煎（见《新方八阵·热阵》）治肝肾阴寒，小腹疼痛疝气等证。
当归（二、三钱） 枸杞（三钱） 茯苓（二钱） 小茴香（二钱） 肉桂（一、二钱） 乌药（二钱）
沉香（一钱，或木香亦可）
水一钟半，加生姜三、五片，煎七分，食远温服。
如寒甚者，加吴茱萸、干姜，再甚者，加附子。
理阴煎（见血寒经迟）
《良方》交加散（见经痛论外方）
胃关煎（见产后腹痛）
八味地黄汤（即八味丸。见经不调）
加味逍遥散（见经不调）
妇人久 宿痞，脾肾必亏，邪正相搏，牢固不动，气联子脏则不孕；气联冲任则月水不通。内治之法宜如
前，外以阿魏膏贴之，仍用熨痞方，或用琥珀膏亦可，然必须切慎七情及六淫、饮食、起居，而不时随证
调理，庶乎可愈。
阿魏膏（见《外科钤古方》）治一切痞块，更服胡连丸。
羌活 独活 玄参 官桂 赤芍药 穿山甲 生地黄 两头尖 大黄 白芷 天麻 红花（各半两） 木
鳖（十枚去壳） 乱发（一团） 槐、柳、桃枝（各半两）
上用麻油二斤四两，煎药黑去渣，入发再煎，发化，仍去渣，入上好真正黄丹，煎收软硬得中，入后细
药，即成膏矣。
阿魏 芒硝 苏合油 乳香 没药（各五钱） 麝香（三钱）
上，凡贴膏药，须先用朴硝随患处铺半指浓，以纸盖，用热熨斗熨良久，如硝耗，再加熨之，二时许方贴
膏药。若是肝积，加芦荟末同熨之。
熨痞方（见《古方八阵·攻阵》）
一层用麝香二、三分掺肉上，二层阿魏一、二钱，三层芒硝一、二两铺盖于上。
上，先用荞麦面和成条，量痞大小围住铺药于内，以青布盖之，随烧砖四五块，轮流布上熨之，觉腹中气
行宽快，即是痞消之兆。以手烘热摩之亦妙。内须服调养气血之药。