典籍鉴赏

<目录>上卷
<篇名>伤积


属性：（附∶伤食）
总括 头痛身热腹微胀，足冷神昏只爱眠；因食所伤脾气弱，下宜迟缓表为先。
脉法 右手气口脉大于人迎一二倍为伤食，宿食不消，则右关脉沉而滑，虎口脉纹而黄色为脾家有积，小儿脉沉者
为乳不消。
《内经》曰∶饮食自倍，脾胃乃伤。小儿所患积症皆因乳哺不节，过食生冷坚硬之物，脾胃不能克化，停积中脘，
外为风寒所伤，或因夜卧失盖，致头疼面黄身热，眼胞微肿，腹痛膨胀，足冷肚热，喜睡神昏，不思饮食，或呕或哕，
口噫酸气，大便酸臭，此皆为积所伤。有食饱伤脾，脾气稍虚，拘留难化，停而不去，遂成其积，积败为痢。
仁斋曰∶小儿有积，面目黄肿，肚热胀满，覆睡多困，叫啼不食或大肠闭涩，小便如油，或便利不噤，粪白而酸臭，
皆积症也，然有乳积、食积、气积、惊积，须当辨明。吐乳、泻乳，其气酸臭，此由啼叫未已，以乳与儿，停积不化，
是为乳积。肚皮带热，渴泻或呕，此由饮食无度，多餐过饱，饱后即睡得之，是为食积。腹痛叫啼，痢如 渤，此
因触忤其气，营卫不和，淹涎日久得之，是为气积。有时时泻下清水，如生草汁，是受惊而后有积，烦闷啾唧，常似生
嗔，名为惊积，因受病日久而积成之。或额上有汗，喘息烦渴，潮热往来，肚腹有热，睡中觉腹内有物跳动者是也。然
积有虚有实，虚则浑身微热，不思饮食，昏昧神缓，抱起如睡；实则吐热粪闭，囟肿喉塞，痰壅涎鸣，热毒发疮，推此
可见矣。其伤乳伤食而身热者，惟肚腹之热为甚。人知伤积足冷肚热，粪酸极臭，而夜间有热，伤积之明验，人所不知
也。其或变症，面黑，泻黑，久泻未已，肚腹胀满，气出粗大，手心生疮，瘦弱柔软，皆不可疗。小儿消积多用青皮，
然青皮最能发汗，有汗者切勿多与之。小儿诸疾皆乳食无度，过于伤饱，以致不能克化，留而成积。初得之时，不问乳
积、食积、气积，进以消积丸，其惊以辰砂膏或青龙丸，量轻重而疏导之，仍以调气和脾胃取愈。盖脾胃已伤，又以药
伤之，使营运之气减削，食愈难消，故致深剧。《五常政大论》曰∶大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七；常毒
治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果瓜菜食养之，物必无使过之，伤其正也。凡人以胃气为本，惟治病亦然。
小儿脾胃有虚有实，虚则呕吐不食之症，实则痞满内实之症。虚者益之，实者损之，欲得其平则可矣。胃虚用木香丁皮
浓朴肉豆蔻之类，胃实用桔梗枳壳柴胡大黄等剂。若夫胃中停寒则停，姜官桂丁香，又不可缺，贵在酌量。但以大小分
剂与之，夫是谓之平。盖心者脾之母，进食不止于和脾，益火能生土，当以心药入于脾胃中，庶几得之，古人进食方剂
多用益智者此也。