典籍鉴赏

<目录>集之三·心脏部一\诸失血证
<篇名>便血尿血


属性：大便下血者，是大肠热结损伤所为也，脏气既伤，风邪自入，或蓄热，或积冷，
或湿毒于脾胃，或疳食伤于脏腑，因兹冷热交击，疳湿互作，致动血气，停留于内，
凝滞无归，渗入肠中，故大便下血也。或有腹胀，冷气在内攻冲，亦令大便下血。
又因风冷乘虚客入脾胃，或瘀血在于肠胃，湿毒下如豆汁。又疳伤于脏，亦能便血，
若上焦心肺积热，施注大肠，亦令大便下血也。亡血脾弱必渴，久则血虚，其人必
肌体萎黄，头发不黑矣。溺血者，盖心主血，与小肠相合，血之流行，周遍经络，
循环脏腑，若热聚膀胱，血渗入脬，故小便血出也。〔薛〕经云∶肺朝百脉之气，
肝统诸经之血。又云∶气主 之，血主濡之。盖荣血为水谷之精气，灌溉五脏六腑，
四肢百骸，若脾胃有伤，荣卫虚弱，行失常道，故上为衄血吐血，下为尿血便血矣。
若外感风邪，则血鲜为肠风，内伤则血浊为脏毒。又热入大肠，则大便下血，热入
小肠，则小便出血。然小儿多因胎中受热，或乳母六淫七情，浓味积热，或儿自食
甘肥积热，或六淫外侵而成，若因母食浓味者，加味清胃散。怒动肝火者，加味小
柴胡汤。忧思郁怒者，加味归脾汤。禀父肾燥者，六味地黄丸。儿有积热，小便出
血者，实热，用清心莲子饮，虚热，用六味地黄丸。大便出血者，犀角地黄汤。风
邪外侵者，仓廪散。病后元气下陷者，补中益气汤。粪前见血者，四君加黄连制吴
茱萸，粪后见血者，四君加吴茱萸制黄连。若婴儿，以治母为主，余当临证制宜。
清胃散（齿） 小柴胡汤（潮热） 归脾汤（烦躁） 地黄丸（肾） 清心莲子饮（尿白）
五倍丸 治小儿大便下血如肠风脏毒。
上以五倍子，干为末，炼蜜丸，如小豆大。三岁三十丸，米汤下。
诃灰散 治小儿因疳，大便有血。
上，以诃子烧灰存性，一半为末，米汤调下，食前，三岁一钱。
桃胶丸 治小儿小便出血，阴茎中痛。
上，以桃胶一块如枣大，水一盏半，煎三分，日进三服。下石子如豆，石尽，
止药。
火府散 治小儿小便出血。
木通 生地黄 甘草 黄芩
上为末。水一盏，煎六分，不时温服。
车前散 治热盛积于小肠，甚则尿血。
牡蛎（半两，烧为粉） 车前子 甘草（炙微黄，锉） 川朴硝（各一分）
上捣罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓，温服。量儿大小加减，
不拘时候。