典籍鉴赏

<目录>集之二·肝脏部\痫
<篇名>治法


属性：仁斋曰∶大概血滞心窍，邪气在心，积惊成痫，通行心经，调平血脉，顺气豁
痰，乃其要也。假令小儿有热有痰，不欲乳哺，眠睡不安，常常惊悸，此皆发痫之
渐，即以紫霜丸导之（方见变蒸热，）时间量与紫霜丸，减其盛气，则无惊风痫钓之患。痫
证方萌，耳后高骨间必有青纹纷纷如线，见之则为爪破，须令出血啼叫，尤得气通。
诸痫发不能言者，盖咽喉为气之道路，风伤其气，以掩声音道路之门，抑亦血滞于
心，心窍不通所致耳，南星炮为末，雄猪胆汁调和，少许啖之，辄效。若夫钱氏五
痫丸并南星散，以菖蒲煎汤调下。甘遂猪心汤和苏合香丸一丸，皆治痫之要药
也。〔刘〕小儿神尚弱，惊则神不守舍，舍空则痰涎归之，或饮食失节，脾胃有
伤，积为痰饮，以致痰述心窍而作者，治法当寻火、寻痰，而前人多用镇坠清心之药，
固可以治热，可以清痰，若有顽痰胶固者，此药未易驱逐，在上者必用吐，吐后方
宜服此药，有痰实在里者，亦须下之，随病轻重而用之也。〔洁〕如有客痰发热而
有声，煎大黄、荆芥汤下五色丸。潮热有时，积热也，桃枝丸主之（方见积热）。壮
热不退，当用地骨皮散（方见潮热）下五色丸。风热，当用防风、黄芩汤下大青膏。身
温不热，当用白虎汤加苍术下五色丸。〔薛〕此皆元气不足之证，须以紫河车
（即小儿胞衣）丸为主，而以补药佐之，设若泛行克伐，复伤元气，则必不时举发，久而变
危，多至不救。一老人生子方周岁，秋初暴冷，忽发搐似惊痫，过则气息奄奄。
此元气虚弱所致，与补中益气汤而愈。一小儿十岁，一小儿七岁，各有痫证，岁
发二次，后因出痘及饮食停滞，举发频数，用六君子、补中益气、二汤而愈。一
小儿患前证，每发吐痰困倦，半饷而苏，诸药不应，年至十三而频发。用紫河车、
生研烂，入人参、当归末、丸桐子大，每服三五十丸，日进三五服，乳化下，一月
渐愈，又佐以八珍汤全愈。一小儿七岁发惊痫，每作，先君令其恣饮人乳，后发
渐疏而轻。至十四岁复发，仍用人乳，不应，余令用肥浓紫河车研烂，人乳调如泥，
日服二三次，至数具而愈，后常用加减八味丸而安。至二十三岁发而手足厥冷，仍
用前法，佐以八味丸、十全大补汤而痊。