典籍鉴赏

<目录>集之二·肝脏部
<篇名>肝


属性：〔钱〕肝，主风。实则目直大叫，呵欠项急顿闷。虚则切牙多欠。气热则外
生，气温则内生。肝病，哭叫目直视，呵欠顿闷项急。外生感风，呵欠顿闷，
口中气热，当发散，大青膏主之。若能食，饮水不止，当大黄丸微下之。余不可下。
肝热，手寻衣领，及乱捻物，泻青丸主之。壮热饮水喘闷，泻白散主之。肝有风，
目连札，不搐，得心热则搐，治肝泻青丸，治心导赤散。肝有热，目直视，不搐，
得心热则搐，治肝泻青丸，治心导赤散。肝有风甚，身反折强直，不搐，心不受
热也，当补肾治肝，补肾，地黄丸；治肝，泻青丸。凡病或新或久，皆引肝风，
风动而上于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹不定，儿不能任，故目连札
也。若热入于目，牵其筋脉，两 俱紧，不能转视，故目直也。若得心热则搐，以
其子母俱有实热，风火相搏故也。（洁古曰，肝主谋勇，热则寻衣捻物、目连札、直视不能转视，或
极则身反强直折，皆风热也，目者肝之窍，属木，木性急，故如是。）肝病秋见（一作日晡，）
肝强胜肺，肺怯不能胜肝，当补脾肺，治肝。益脾者，母令子实故也。补脾，益黄散；治肝，泻
青丸主之。肝病春见（一作早晨），肺胜肝，当补肾肝，治肺脏，肝怯者受病也。补肝肾、地黄丸，治
肺、泻白散，主之。五脏相胜轻重，肝病见秋，木旺肝胜肺也，宜补肺泻肝，轻者肝病退，重者唇
白而死。〔娄〕五脏相胜，病随时令，乃钱氏扩充《内经》藏气法时论之旨，实发前人所未发者也，
假如肝病见于春及早晨，乃肝自病于本位也，今反见于秋及日晡肺之位，知肺虚极，肝往胜之，故
当补脾肺泻肝也，余仿此。
〔洁〕肝主风，自病则风搐拘急，急食甘以缓之，佐以酸苦，以辛散之。实则风搐力大，泻青
丸主之。虚则风搐力小，地黄丸主之。心乘肝，实邪，壮热而搐，利惊丸、凉惊丸主之。肺乘肝，贼
邪，气盛则前伸呵欠微搐，法当泻肺，先补本脏，补肝，地黄丸主之；泻肺，泻白散主之。脾乘肝，
微邪，多睡体重而搐，先当定搐，泻青丸主之，搐止，再见后证，则别立法治之。肾乘肝，虚邪，增寒
呵欠而搐，羌活膏主之。〔刘〕凡肝得病，必先察其肺肾两脏，根其病之所起，然
后审其肝家本脏之虚实，方可治疗，然肾者肝之母，金者木之贼，今肝之得病，若
非肾水之不能相生，必是肺金之鬼来相攻击，不得不详审而求之，故其来在肺，
先治其肺，攻其鬼也。其来在肾，先补其肾，滋其根也。然后审其肝家本脏之虚实
而寒温之。〔薛〕若肝经实热而外生风者，宜用大青膏散之。若既服而前证仍作，
或益甚者，此邪气已去，而脾气亏损也，宜用异功散加芎、归补之。若肝经虚热，
或因克伐而内生风者，宜用异功散、地黄丸补之。若风邪入脏，能食饮冷、大便
秘结者，此邪气内实也，宜用大黄丸下之。若既下而食少饮汤，或腹作胀者，此脾
气内虚也，宜用白术散补之。气血素弱，或因病后，或服攻伐之剂，而手寻衣领，
切牙呵欠，目淡青者，乃肝经虚甚也，急用地黄丸以补肾肝。哽气，短气，长出气，
乃肺经虚甚也，急用异功散以补脾肺。若申酉时叫哭直视，呵欠顿闷，项急惊悸，
手足摇动，发热饮水者，此风火相搏而胜肺金也，用柴胡栀子散以治肝火，生肝血。
用异功散补脾土，生肺金。若唇白者，为脾绝不治。
〔海〕肝苦急，急食甘以缓之，廿草。肝欲散，急食辛以散之，川芎。以辛
补之，细辛。以酸泻之，芍药。肝虚以生姜、陈皮之类补之。虚则补其母，
肾者肝之母也，以熟地、黄柏、补肾，如无他证，钱氏地黄丸补之。补肝丸，四
物汤内加防风、羌活等分，为细末，炼蜜为丸是也。镇肝丸，即泻青丸去栀子、
大黄是也。治肝虚，钱氏补肾地黄丸 肝实，以白芍药泻之。如无他证，钱氏
泻青丸主之。实则泻其子，心乃肝之子，以甘草泻心。
泻青丸（钱氏） 又名泻肝丸
当归（去芦，焙） 龙胆（焙） 川芎 山栀子（仁） 川大黄（湿纸裹，煨） 羌活
防风（去芦。各等分）
上为末，炼蜜和丸，芡实大。每服半丸至一丸，煎竹叶汤、同沙糖温水化下。
〔薛〕前方，足厥阴经解散肌表，疏通内热之药也，若大便秘结，烦渴饮冷，
饮食如常者，属形病俱实，宜用此以泻之。若大便调和，烦渴饮冷，目淡青色，
属病气实而形气虚，宜用抑肝散平之。若大便不实，作渴饮汤，饮食少思，肢体
倦怠者，属形病俱虚，宜用地黄丸补之。
抑肝散 治肝经虚热发搐，或发热切牙，或惊悸寒热，或木乘土而呕吐痰涎，腹胀
少食，睡卧不安。
软柴胡 甘草（各五分） 川芎（八分） 当归 白术（炒） 茯苓 钓藤钩（各一钱）
上水煎。子、母同服。如蜜丸，名抑青丸。
大青膏（方见惊搐） 大黄丸（方见腹胀） 异功散（方见吐泻） 白术散（方见渴） 柴
胡栀子散（方见诸热） 利惊丸 凉惊丸 羌活膏（三方俱见惊搐） 洗心散