典籍鉴赏

<目录>集之五·心脏部三\痘疮（中）
<篇名>不能食


属性：（灌浆落痂二门参看）
凡痘家，能食者不问稠密皆吉，不能食者痘虽疏亦难发难靥，疮密者危。盖人
绝水谷则死，表里皆病则困也。有欲食而不能食者，必喉舌有痘作痛，艰于吞嚼也，
以烂粥米饮频频与之，以助脾胃之气，更以甘桔汤加牛蒡子以解咽喉，利胸膈也。〔翁〕夫痘疮之出也，固赖
元气以发之，而元气之壮也，必滋乳食以养之，自四五日以至痂落之后，饮食不减，二便如常，虽不起发，不红绽，
或陷塌，用药得宜，可保无虞。使乳食减少，兼以泄泻，则元气自此而日衰，虽无前证，日后必至药亦难
效，去生远矣。故四五日前而不食者，此毒盛于里，犹可治也，至六七日后而不能食者，杂证百出，行浆不实，虽
药之，亦何益哉。有禀受壮实，又发于五岁之外者，又不可以例论也。有痘已痂起而不食，宜调脾胃，若痘起而倍能
食，乃胃中宿热消谷，能食而大便秘，宜四顺饮之类微解之，恐胃热不去，为口疮。又有脾胃壮实能
食，大便如常，不必服药。此治痘者、可不知所审耶。〔张〕不食，有虚实之异，其人怯弱，精神慢而不食，或因犯胃
气脏腑自利而不食者为虚，当温养之，益黄（脾）理中（吐逆）姜附、辈主之。身热中满而不食者为实，当清利之，白
虎汤（发热）五苓散（惊）辈主之。如腹胀不食，口角流涎者，小异功散主之（吐泻）。
初出，胸前稠密而减食者，此毒盛脾弱也，宜消毒饮加酒洗紫草、山楂、人参辈。已出，或因烦渴饮冷过多，或
误投凉剂伤冷腹胀，大小便利，腹中虚鸣不能食
者，当以温中药疏逐冷气；治法见腹胀条。有内实之人，皮浓肉密，而毒瓦斯难于发越者，又当服解毒匀气之药。凡
痘出而饮食少进者，多因虚而毒发不透，或兼有积滞故也，以秘传大透肌散（出不快）加枳实、浓朴服之。饮
食不化，手足逆冷者，脾气虚寒也，四君子汤加干姜，甚则附子。疮痂既起，则中气暴虚，多不能食，只宜四君
子辈徐徐调养之。或有疮痂起而能食者，乃胃中宿有蕴热也，盖胃热则消谷，故能食，更兼大便秘结者，宜三黄丸
利之，庶不生他变也。然亦有一等脾胃素壮实者，亦自能食，大便亦不至有秘结之患，则不必用此药也。
靥后大小便如常而食少者，宜胃爱散、小异功散、双和散之类调补。痂落潮热，唇红口渴不食者，四君子汤加
陈皮、山楂、黄连。渴甚，白术散。不解，以大连翘饮去黄芩主之。
脾胃伤于饮食者，枳实丸（伤食）主之。大便酸臭，不消化，畏食或吐者，枳术丸（伤食）。伤冷冻饮料食者，宜温之，
神应丸（伤食）主之。然神应丸内有巴豆，善医者临证，须量虚实斟酌，少与之，庶不坏事。
赵氏治疮痘不进乳食，用白术苦参汤。宿食不消者陈皮枳实汤。如因热壅不食
者，二和汤加黄芩。胃虚弱不调，而不能食者，人参养胃汤、麦冬参术散、七珍散、
俱可选用。或有杂证者，去其杂证，气和自能食矣。或大小便秘者，利之。
四君子汤
人参 白茯苓 白术 甘草（各一两）
上 咀。用水一盏，生姜三片，煎四分，温服，每帖三钱。
六神散 治脾胃虚弱，津液燥少，内虚不食，身发虚热。
人参 白术 茯苓 甘草（炙） 白扁豆（炒） 黄 （密炙）
上等分，为细末。每服抄二钱，用水半盏，生姜一片，枣一枚，同煎至三分，
去滓温服之，不拘时候。身热甚者，加乌梅少许，同煎服。
七珍散 调胃进食。
山药 人参 茯苓 黄 白扁豆（各一钱） 白术（二钱） 甘草（七分）
上，锉为粗散。加粟米一撮，姜二片，枣三枚，水煎，不拘时温服。
人参养胃汤 补脾进食之剂。
白术 陈皮 神曲（各一钱五分） 人参 茯苓 栀子 黄芩（各一钱） 甘草（八分）
上锉散。分为二服，水煎，不拘时服。
麦冬参术散 调胃进食，兼消积之药。
麦门冬 白术（各二钱） 陈皮（一钱半） 人参 甘草（各一钱） 浓朴（七分）
上锉散。分为二服，水煎，无时。
二和汤 消食扶气之剂。
藿香 香附（各等分）
上，为极细末。滚水放温，调下二三钱。
白术苦参汤 治小儿患痘，不进乳食。
白术 白芍药 槟榔 诃子 柴胡 青皮（各一钱） 苦参（一钱二分） 鼠粘子 浓朴 陈
皮砂仁 乌药 紫草（各一钱）
上锉散。每服四五钱，水煎，食远服。
陈皮枳实汤 治患痘宿食不消。
陈皮（一钱二分） 鼠粘子 浓朴（各一钱一分） 枳实 青皮 乌药 紫草茸 砂仁 神曲
槟榔 草果 桔梗（各一钱） 升麻（八分）
上锉散。每服四五钱，水煎，食远服。
凡痘疮，饮食之间毋令太饥，毋令太饱，毋太寒、太热，以损脾胃，但与糜粥
烂饭，淡薄滋味以养之，切忌肥甘、煎炒、五辛、一切动风动火之物。