典籍鉴赏

<目录>卷之十三\产后门·下
<篇名>浮肿


属性：郭稽中曰∶产后四肢浮肿者，败血乘虚停积，循经流入四肢，留淫日深，却还不得，腐坏
如水，故令面黄，四肢浮肿，医人不识，便作水气治之，投以甘遂、大戟等药，以导其水。夫产
后必虚，又以药虚之，是谓重虚，往往多致夭枉，但服小调经散，血行肿消则愈。
陈无择曰∶产后浮肿多端，有自怀妊肿至产后不退者，亦有产后失于将理，外感寒暑风
湿，内则喜怒忧惊，血与气搏，留滞经络。气分血分，不可不辨（气分者，先肿而后经血不行，
血分者，先经血不行而后肿也，故治法不同），要当随所因脉证治之。小调经散治血分固效，
但力浅难凭，不若吴茱萸汤枳术汤夺魂散大调经散，皆要药也。
又论曰∶夫产后劳伤血气，腠理虚，则为风邪所乘，邪搏于气，不得宣越，故令虚肿轻
浮，是邪搏于气，气肿也。若皮肤如熟李状，则变为水肿。气肿者，发汗即愈；水肿者，利小便
瘥也。洁古云∶如产后风寒在表，面目四肢浮肿，宜局方七圣丸，白汤下，日加，以利为度。
如浮肿至膝，喘嗽，加木香，槟榔倍之，谓气多也；如浮肿，又头痛昏冒，加羌活、川芎，谓风
多也；如只浮肿，止七圣丸本方服。
东垣云∶中满分消丸（见肿满门）用四物汤吞之。
丹溪云∶产后肿，必用大补气血为主，少佐以苍术茯苓，使水自利。
薛氏曰∶前证若寒水侮土，宜养脾肺，若气虚浮肿，宜益脾胃，若水气浮肿，宜补中益
气，当参杂证本门主治。
一产妇饮食少思，服消导之剂，四肢浮肿。余谓中气不足，朝用补中益气汤，夕用六
君子汤而愈。后因怒腹胀，误服沉香化气丸，吐泻不止，饮食不进，小便不利，肚腹四肢浮
肿，用金匮加减肾气丸而愈。（以中气虚误服消克药所致，故宜补土为主，金匮丸者，以补
火生土，而有水郁折之之法存焉）
一产妇泄泻，四肢面目浮肿，喘促恶寒。余谓脾肺虚寒，用六君加姜桂而泄泻愈，用补
中益气而脾胃健。
杜氏治张宣徽侍宠产后半月，忽患浮肿，急召产科医治，经半月不瘥，病势转剧，召杜
治之，杜至，曰∶诸医作何病。张曰∶皆云水气浮肿。杜曰∶非也，且水气发咳嗽，小便涩是也
（审水气法，如咳嗽小便涩者，乃因失降下之令）。今爱宠小便不涩，不作咳嗽，惟手足寒，
乃血脏虚，气塞不通流，面生浮肿。遂用益血和气药治之，旬日病去七八，经半月痊愈。所
用之药乃灵苑方牡丹散也，其方云∶治血脏风虚冷。今产科家多用此药治产后诸病如神，更
名捐金汤者是也，（牡丹散见血晕）
一妇产后四肢浮肿，寒热往来，盖因败血流入经络，渗入四肢，气喘咳嗽，胸膈不利，口
吐酸水，两胁疼痛，遂用旋复花汤，微汗渐解，频服小调经散，用泽兰根煎汤调下，肿气渐消。
大调经散 治产后肿满，喘急烦渴，小便不利。
方见前往来寒热。
小调经散 治败血乘虚停积，流入经络，四肢浮肿。
没药 琥珀 桂心 芍药 当归（各一钱） 细辛 麝香（各五分）
上为细末，每服五分，姜汁温酒各少许调服。
经验方 治产后遍身青肿疼痛，及产后血水疾。（青肿者，血瘀也，以血化为水，故用
此，乃简便良法）
干漆 大麦芽（各等分）
上各为细末，以新瓦罐子中铺一重麦 ，一重干漆，如此填满，用盐泥固济，火 通赤，
放冷，研为散，但是产后诸疾，热酒调下二钱。
白术汤 治心腹坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，名曰气分。（此仲景方也，易老变而为丸）
枳实（一两半） 白术（三两）
上 咀，每服四钱，水一盏半煎至七分，去滓，温服，腹中软，即当散也。
正脾散 治产后通身浮肿，及治妇人大病后脾气虚弱，中满腹胀等症。（此行气法，谓
之正脾者，气行而脾得运也）
蓬莪术 香附子（童便浸） 茴香 甘草（炙） 陈皮（各等分）
上为细末，每服二钱，灯心草木通汤下。
小调中汤 治产后一切浮肿，但用此药，无不效者。（补脾胃，行瘀血，妙在调服法）
茯苓 当归 白芍药 陈皮（各一钱） 白术（一钱半）
上切作一剂，煎汤调后药未∶
没药 琥珀 桂心（各一钱） 细辛 麝香（各五分）
橘皮酒 治产后肌浮，以此行气。
橘皮为末，每服二钱，酒调服。
丹溪方 妇人产后浮肿，小便少，口渴，恶寒无力，脉皆沉，此体虚而有湿热之积，必
上焦满闷，宜补中导水行气可也。
白术（二两半） 陈皮（一两） 川芎（半两） 木通（六钱） 茯苓（三钱）
上用水煎，下与点丸二十五丸。（黄芩为末糊丸，名与点丸，亦名清金丸。此方以白术
为君，陈皮为佐，川芎调血，通苓利水，与点丸清金）
夺魂散 治产后虚肿满促，利小便则愈。（此方甚奇，大概中宫有湿痰留积，致小便不
利者宜之，犹服二陈汤，能使大便润而小便长也）
生姜（三两，取汁） 白面（三两） 大半夏（七枚）
上以生姜汁溲面，裹半夏为七饼子，煨焦熟为末，水调一盏，小便利为效。
张氏方 治产后血虚，风肿水肿。
泽兰叶 防己（各等分）
上为末，每服二钱，温酒调下，不饮者醋汤调亦可，（泽兰之性，能通瘀血，利水道，同
防己则又为利水绝药矣）
汉防己散 治产后风虚气壅，上攻头面浮肿。（此药虚人戒服，泻肺利水之急剂也）
汉防己 猪苓 枳壳 桑白皮（各一两） 商陆 甘草（各七钱半）
上为粗末，每服四钱，生姜三片，水煎，空心温服。
七圣丸 治产后风气壅盛，面目四肢浮肿，涕唾稠粘，咽干口燥，心胁胀满，大便秘，
小便赤，睡卧不安。（此方为实热者设）
肉桂（去皮） 川芎 大黄（酒蒸） 槟榔 木香（各半两） 羌活 郁李仁（去皮，各一两）
上为末，炼蜜丸如桐子大，每服十五丸。
食后温汤下。山岚瘴地最宜服，量虚实加减。如浮肿，又头痛昏冒，加羌活川芎，谓风多也，
如只浮肿，止用本方。
加味吴茱萸汤 治妇人脏气本虚，宿挟风冷，胸膈满痛，腹胁绞刺，呕吐恶心，饮食减
少，身面虚浮，恶寒战栗，或泄泻不止，少气羸困，及因生产脏气暴虚，邪冷内胜，宿疾转增。
（此治风寒之剂。本虚便是寒气，故用温剂）
吴茱萸（一两半） 干姜 桂心 防风 细辛 当归 牡丹皮 赤茯苓 半夏 桔梗 麦门冬
甘草（各半两）
上为粗末，每服四钱，水煎，食前热服。
加味八物汤 治产后遍身浮肿，气急潮热。
人参 白茯苓 熟地黄 小茴香（各三钱） 白术 川芎（各四钱） 当归 白芍 香附子（各五钱）
柴胡 黄芩 甘草（各一钱）
上锉散，分作六七服，每服加生姜三片，水煎，空心热服，尽此药，方服调经丸。若肚
痛，加玄胡索、干漆、枳壳各三钱；若呕吐恶心，加良姜、砂仁各二钱；若手足麻痹，加肉桂
一钱半；若咳嗽，加五味子、款冬花、杏仁。
加减金匮肾气丸 治肺肾虚，腰重脚肿，小便不利，或肚腹肿胀，四肢浮肿，或喘急痰
盛，已成蛊证，其效如神，此证多因脾胃虚弱，治失其宜，元气复伤而变证者，非此药不能
救。（夫土为防水之堤，肾为置水之器，肾为胃之关，而开窍于二阴，土恶湿，肾恶燥，而命门
之气藏于肾，为生土之母，主化津液以利膀胱，故肾气盛则土旺而水有所堤，自无泛溢之
患，若火衰则气不化而水溢，溢则湿土卑滥而妄行矣，故有水胀之病。此方既能益火以生
土，又能化气以利水，此其所以为治肿之圣药也，若于热胀，又非所宜）
熟地黄（四两，酒拌，捣膏） 白茯苓（三两） 山药 山茱萸 泽泻 牡丹皮 牛膝 车前子
官桂（各一两） 附子（半两）
上为末，和地黄，炼蜜丸如桐子大，每服七八十丸，空心白汤下。