典籍鉴赏

<目录>卷之二\杂症门上
<篇名>血风攻脾不能食


属性：〔大〕脾属于土，脾为中州，意智之脏也。其肝、心、肺、肾、皆受脾之精气以荣
养焉。脾与胃为表里，脾主化谷纳食，胃为水谷之海，故经言四时皆以胃气为本也。妇
人气血不调，脏腑劳损，风邪冷气，蕴蓄在内，攻于脾胃，脾胃既虚，为邪所乘，则不
能消任五谷，故不能食也。
〔薛〕经云∶胃乃脾之刚，脾乃胃之柔。伤胃则脾无所禀受，伤脾则不能为胃运化，是
以脾胃为之表里，藉饮食以滋养百脉者也。窃谓前证若饮食所伤，六君子汤。（杂病虚劳。）劳
役所伤，补中益气汤。（杂病伤劳倦。）若风寒所伤，用人参理中汤。（杂病霍乱。）木旺乘土，六
君加柴胡。呕吐腹痛或大便不实，前汤加木香。胸膈虚痞，或肚腹不利，六君子汤。郁
怒伤损肝脾，归脾汤。（杂病健忘。）命门火衰，八味丸。（杂病虚劳。）仍审诸经错杂之邪而治之。假
如不能食而肌肉削，乃脾胃经本病，右关脉缓而弱，乃脾胃之本脉。若见弦紧，或四肢
满，闭淋溲便难，转筋，此肝之脾胃病也。若兼洪大，或肌热烦热面赤，此心之脾胃病也。
若兼浮涩，或气短喘急，咳嗽痰盛，此肺之脾胃病也。若兼沉细，或善恐善欠，此肾之
脾胃病也。各当于本经药中，加兼证之药，此东垣先生之治法也。一妇人停食饱闷，或
用人参养胃汤、木香槟榔丸而泄泻吐痰，腹中成块。又与二陈、黄连、浓朴，反加腹胀
不食。余以为脾胃气虚，不能消磨，用补中益气加茯苓、半夏，五十余剂，脾胃健而诸
证痊。一妇人饮食，每用碗许，若稍加非大便不实，必吞酸嗳腐，或用二陈、黄连、枳
实，反加内热作呕。余曰∶此末传寒中。不信，仍作火治，虚证悉至，月经不止。余用
六君加炮姜、木香数剂，诸证渐退，又以补中益气加炮姜、木香、茯苓、半夏数剂全愈。
后因饮食劳倦；兼以怒气，饮食顿少，元气顿怯，仍用前药，更加发热，脉洪大，按之
而虚，两尺如无，此命门火衰，用补中益气加姜、桂及八味丸兼服两月余，诸证寻愈。此
证若因中气虚弱，用人参理中汤，或六君子加木香、炮姜。不应，用左金丸，（两胁胀痛。）或
越鞠丸。（杂病郁。）虚寒加附子理中汤，（中寒。）无有不愈。一妇人饮食后或腹胀，或吞酸，自
服枳术丸，饮食日少，胸膈痞满，腿内酸痛，畏见风寒。或用养胃汤，腿痛浮肿益盛，月
经不行。余以为郁结所伤，脾虚湿热下注。侵晨用四君子、芎、归、二陈，午后以前汤送
越鞠丸，诸证渐愈。又用归脾、八珍二汤，兼服两月余而经行。一妇人胸满少食，或腹
胀吞酸，或经候不调，此中气虚而不能施化也。用补中益气加砂仁、香附、煨姜而饮食
进，更以六君、芎，归、贝母、桔梗而经自调。一妇人年三十余，忽不进食，日饮清
茶水果三年余矣。余谓脾气郁结，用归脾加吴茱萸四剂，遂饮食如常。若人脾肾虚而不
饮食，当以四神丸治之。一妇人不进饮食二年矣，日饮清茶果品之类，肝脾二脉弦浮，
按之微而结滞。余谓肝脾气郁，用六君、木香、吴茱，下痰积甚多，饮食顿进，形体始
瘦，卧床月余，仍服六君之类而康。
草豆蔻散 治妇人血风冷气攻脾胃，呕逆不纳饮食。
草豆蔻（去皮） 白茯苓（去皮） 枇杷叶（炙）
半夏（汤洗七次，切作片，各七钱半） 高良姜 白术（去芦） 缩砂仁 桂心 木香
青橘皮（去白） 甘草（炙，各半两） 人参（去芦，一两）
上 咀，每服五钱，水一中盏半，生姜七片，煎至一大盏，去滓温服，不拘时候。
诃梨勒散 治妇人血风，气攻脾胃，腹胁妨闷，四肢烦疼，或时痰逆，不下饮食
诃梨勒皮 陈橘皮（各一两，去白） 半夏（汤洗七次，切片） 人参（去芦） 桂心
白术（去芦） 细辛（去苗土） 当归（炒，去芦） 甘草（炙，各半两） 藿香 赤茯苓（去皮）
芎（各七钱半）
上制，煎服法同前。
神曲丸 治妇人血风气攻脾胃，腹胁胀满，不思饮食。
神曲 白术（去芦） 附子（炮，去皮脐） 枳实（麸炒，去穣） 诃梨勒皮 桂心
食茱萸 木香 陈橘皮（去白） 人参（去芦，各一两） 桔梗（去芦） 干姜（炮，各半两）
上为细末，酒煮面糊和丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心食前生姜汤下，日进二服。
进食散 李潜云∶治脾胃虚寒，不思饮食，及久病患脾胃虚，全不入食者，只两服
能食。（陈云∶此方既有川乌，治血风攻脾不食，岂无良验。）
青皮 陈皮 粉草 桂心 良姜（各二钱半） 川乌头（炮，去皮尖） 草豆蔻仁（各三枚）
诃子（去核，五枚）
为细末，每服一钱，水一盏，生姜三片，煎七分，温服。