典籍鉴赏

<目录>集之三·心脏部一\汗
<篇名>自汗


属性：〔薛〕自汗者，汗不待发表而自出也。经曰∶饮食饱甚，汗出于胃，惊而夺精，
汗出于心，持重远行，汗出于肾，疾走恐惧，汗出于肝，摇体劳苦，汗出于脾。又曰∶阴虚而阳必辏，则发热而自汗，
阳虚而阴必乘，则发厥而自汗。束垣云∶表虚自汗，秋冬用桂，春夏用黄 。丹溪云∶汗者，心之液也，自汗之证，未
有不由心肾俱虚而得之者。巢氏云∶虚劳病，若阳气偏虚，则津液发泄而为汗。
夫心为主阳之脏，火也，阳主气，人身津液，随其阳气所在之处而生，亦随其
火所扰之处而泄，则为自汗矣。治法，当用参 甘温益气之药，使阳气外固而津液
内藏，则汗止矣。若元气虚者，夏月用六君子汤加山药山茱萸，冬月用加减八味丸、
十全大补汤。血虚者四物加参 。有热者，当归六黄汤。气血俱虚者，十全大补汤。
心肾虚热者，六味九。虚寒者，八味丸。心经血虚者，团参汤。胃经气虚者，六君
子汤。饮食劳倦者，补中益气汤。嗜卧倦怠者，升阳益胃汤。热伤元气者，清燥汤。
暑干心胞络者，清暑益气汤。外伤风邪者，惺惺散。虚劳羸瘦者，人参养荣汤。思
虑伤脾者，归脾汤。怒动肝火者，小柴胡汤。肝经虚热者，加味逍遥散。肝经湿热
者，龙胆泻肝汤。泄泻脉微者，人参理中汤。手足汗者，补中益气汤。胸腹汗者，
四君子汤。当心一片有汗者、茯苓补心汤。黄汗者，茵陈五苓散。血汗者，血余散
敷之。此皆去汗之大法也，仍推五脏相胜主之。若汗出如油，喘而不休，此为命绝。
柔汗发黄，此为脾绝。汗出不流如贯珠者，为绝汗。数者并不治。若六阳虚，则汗
出上至头，下至项，亦多主难治。〔曾〕小儿脾虚自汗，多出额上，沾黏人手，速
救胃气，全蝎观音散用姜枣煎汤调服，及沉香饮为治。脾虚泻自汗，遍身冷而出有
时，遇泻则无，泻过即有，此候太虚，急当补脾，投益黄散、参苓白术散、附子理
中汤。肺虚自汗，其候右脸色多 白，肺脉按之无力，盖久因咳嗽，连声不已，痰
少不活，乃肺经虚气上壅，致令汗出，宜令补肺散为治，及以藿香饮调脾，此又益
母救子之义也。慢惊自汗，遍体俱有，其冷如水，此证已危，金液丹、固真汤主之。
有实证自汗，外因感冒风邪，发热无间，昏醒浸浸汗出，当救表解肌，用百解
散水煎服，或间投五苓散温白汤调下。
〔钱〕治病有等 张氏三子病，大者汗遍身。次者上至顶下至胸。小者但额有汗。
众医以麦煎散治之，不效。钱曰大者与香瓜丸。次者与益脾散。小者与石膏汤。各
五日而愈。
香瓜丸
胡黄连 大黄瓜（黄色者一枚） 大黄（湿纸裹煨） 柴胡（去芦） 鳖甲（醋炙黄）
黄柏 黄连 芦荟 青皮（各等分）
上，除黄瓜外同为细末，将黄瓜割其顶，填入诸药至满，却盖口，用杖子插
定，火内煨熟，将黄瓜及药同用面糊、丸如绿豆大。每服二三丸，食后冷浆或新
水下，大者五七丸，不及十丸。
胃怯汗，上至顶，下至脐，此胃虚，当补胃，益黄散主之。
〔钱〕六阳虚汗，上至顶，不过胸也，不须治之。喜汗，浓衣卧而额汗出也，止
汗散主之。
止汗散 用故蒲扇灰研细，每服三钱，温酒调下，无时。
薛氏方十全大补汤 治诸虚不足，自汗不食，时发潮热等证。
白茯苓 人参 当归 白术 黄 （炒） 川芎 肉桂 白芍药（炒） 熟地黄 甘草（炒。各等分）
上，每服三五钱，加姜枣，水煎服。
八珍汤（前方去肉桂、黄 ，治验见各门）
人参养荣汤 治病后时自汗，或发潮热，口干食少，心虚惊悸，咳而下利。（前方去川
芎，加陈皮、五味子、远志。）
升阳益胃汤（痢） 加减八味丸（虚羸） 清燥汤 清暑益气汤（并注夏） 惺惺散（痘）
归脾汤（惊悸） 小柴胡汤（发热） 加味逍遥散（女科发热） 龙胆泻肝汤（杂前阴诸疾）
人参理中汤（泻） 茯苓补心汤（喑） 茵陈五苓散（黄胆）
曾氏方
全蝎观音散（吐泻） 沉香饮（吐泻） 益黄散（脾） 参苓白术散（吐泻） 理中汤（吐
泻） 补肺散（咳嗽） 藿香饮（脾弱） 金液丹 固真汤（并慢惊） 百解散 五苓散（并急惊）
团参汤 治小儿虚汗，或心血液盛，亦发为汗，此药收敛心气。
新罗人参 川当归（各三钱）
上锉细，用雄猪心一个，切三片，每服二钱，猪心一片，井水一盏半，煎至一
盏，食前，两次服。
牡蛎散 治血虎自汗，或病后暴虚，津液不固自汗。
牡蛎（ ） 黄 生地黄（各等分）
上锉散。每服二钱，或加浮麦煎。
扑汗方
黄连 牡蛎粉 贝母（各半两）
上，用米粉一升，敷之。
血余散 治汗不止。
用男子乱发一握， ，存性，为细末，以绢袋盛置，干扑之。