典籍鉴赏

<目录>卷三\张氏《痘疹诠》
<篇名>附麻疹


属性：痘之外有疹，疹之外又有麻疹。麻疹者亦疹之类，即斑疹也。但正疹则热至五六日而后
一齐涌出，出皆粒粒成疮，非若麻疹之皮红成片也。且麻疹之出则不拘三四日，以火照之，
遍身如涂朱之状，此将出之兆，出则细碎皮红成片，如蚊蚤僭肤之迹者，即麻疹也。（德按∶
此言麻疹乃时行疫疠之痧，非正出之痧也）亦或有六日始出，出而又没，没而又出，不过一
周时许，世俗谓一日三出，三日九出后，方齐出透彻。然亦有不拘者，只三日间，从面至胸
背手足，虽随出随没，然只要出透，以遍身红润者为美。重者遍身膨胀，眼亦封闭，色有赤
白微黄不同，只要红活，最嫌黑陷，及面目胸腹稠密，缠缫咽喉者，为逆，发不出而喘者，即
死。所谓麻者以遍身细碎如麻，无有空处故也。然又有遍身但红而绝无斑点者，是又谓之
丹痧，亦其类也。故痘家有夹斑夹疹夹丹等证，总皆热毒所致，俱当详辨也。
麻初起呵欠发热恶寒，咳嗽喷嚏流涕，宜升麻葛根汤加苏叶葱白以解肌，切忌大汗。若
潮热甚者加芩连地骨皮。谵语者调辰砂益元散。咳嗽加黄连杏仁麦门冬石膏。咳甚热甚
者用凉膈散加桔梗地骨皮。泄泻者宜四苓散。便红合犀角地黄汤（德按∶凡麻疹初起大忌犀
角羚羊，可与葛根芩连汤加扁豆花山茶花之类）吐血衄血用犀角地黄汤加山栀。小便赤加
木通。（德按∶若大便秘者，可与三黄泻心汤加生地栀丹之类）寒热似疟小柴胡汤。
麻疹已出，烦躁作渴者，解毒汤合白虎汤。喘而便闭者，前胡枳壳汤加五味子。（德
按∶五味子太敛，可与杏朴苏子桑白皮之类）便秘甚者，小承气汤。谵语溺闭者，导赤散。小
便如泔者，四苓散加车前子木通。谵语如狂者，解毒汤调辰砂益元散。大小便血者，犀角
地黄汤合解毒汤。吐血衄血解毒汤加炒山栀童便。泄泻解毒汤或四苓散。喘兼泄泻溺赤
涩者，柴苓汤。烦热大渴作泻者，白虎汤加苍术猪苓。热盛干呕者，解毒汤。伤食呕吐，四
君子汤。夏月因热作呕，四苓散加人参。
麻证初起，及已出已没一切杂证俱与痘疹大同，但始终药宜清凉。虽曰麻喜清凉，痘
喜温暖，不易常道。然虚则补，实则泻，寒则温，热则凉，方是医家玄妙。故治麻亦有血虚
而用四物汤，气虚而用四君子汤，伤冷则温中理中之药，皆当因证而用也。
麻疹收后余毒内攻，凡寻衣摸床，谵言妄语，神昏志乱者死。如热轻而余未除，必先见
诸气色，若有所见须预防之。始终以升麻葛根汤为主，或四味消毒饮，或六味消毒饮，解毒
汤，随证选用，仍忌鱼腥葱蒜等物。