典籍鉴赏

<目录>卷四\怡堂散记续编
<篇名>麻证续言


属性：麻之出不离肺胃两家，前集已言之详矣。喘闭者肺证也，烦渴者胃证也。冬月喘闭知治
者多麻黄杏仁为救急之药，治之速，麻出喘定而解者有之。夏令出麻，麻黄与时不合，庸工
不识，一见喘闭执而用之，故随药而死。麻多火证，火甚克金，夏令金亏，天人皆病，麻黄万
不能受。冬月之喘闭有面青唇暗者，有四支冷者，故可用麻黄。夏月肺气已亏，表气已开，断
无寒证，亦有四支冷者，是阳气亏不能四达，只可荆防甘桔从轻用药，亏甚者加人参，火甚
喘者升麻石膏汤救之，喘渐定者可治。
胃热烦渴者必多汗，纯是里热，即荆防葛根不可轻使，升麻石膏汤是对证之药，合之甘
桔则肺胃二家之热解矣。
喘闭证在一二朝见，汗渴证在五六朝见，肺不容邪其变也速，胃能容受其变也迟。
麻痘是先天之病，热从内生，必伤阴液，毒解之后，热久不退，总以养阴为主。胃气不
败，缓缓收功，肌瘦不食者，不可为矣。
肺主皮毛，麻虽出于六腑，必从皮毛而解，故不离乎肺。解之不透，久咳潮热，累成麻
疳者有之，此疳字非疳积之疳，潮热肌瘦有似乎疳，宜润肺，辛燥药用不得。
胃为受毒之壑，遣热甚多，莫急于牙疳。牙疳是失清之证，须大剂清里。便闭者下之，
使热毒内泄，与痘后同治。予前集有勒马饮，甚者加大黄，急清之稍迟，不但齿落腮穿，有
唇鼻蚀烂者，涂药不过帮扶而已。
麻证表一透无变证，表未透而生变。在严寒盛暑之月，不过一个时辰便走，未透表之麻证须要早回。
（附）足阳明胃脉，循鼻外，上入齿中，挟口环唇，循颊车，上耳前，主上牙根；手阳明大
肠脉，上颈贯颊，入下齿中，侠口交人中，主下牙根。牙疳阳明经病，煎剂宜经药为响导，予制勒马饮。
生地黄（五钱） 石膏（三钱） 绵茵陈 鲜竹叶 江枳壳 人中黄（各六分） 黄连 犀角（各五
分） 升麻（三分） 金汁（五匙）
此方重用清胃之药，加升麻竹叶茵陈引入阳明之经，人中黄金汁大解胃中热毒。清而
不能达经，与不能解毒，均非法之善也。
凡见牙疳，一日龈黑，二日齿动，三日齿落，其来最速，故谓之走马。
牙疳在门牙者唇肿。在坐牙者腮肿。洗去臭秽，吹以敷药，肿消而牙不落者易愈。若
牙落而肿不消者不可治也。
又有误服辛燥药而成者，治法稍松。但与清解之剂，如竹叶石膏汤加甘草 黑豆山栀木通之类。
牙疳单见无兼证者可治。若身发大热，饮食不思者不可治也。