典籍鉴赏

<目录>卷四\朱氏《痘疹定论》
<篇名>麻疹


属性：朱氏玉堂曰∶凡疹初未见标之时，先必身热，头疼咳嗽，或作吐作泻，或鼻塞，鼻流清
涕，喷鼾，眼胞肿，腮赤，烦躁不宁，细看两耳根下，颈项连耳之间，以及背脊之下至腰间，
必有三五红点，此乃疹之报标。若无红点之证佐，当以别证论，此屡试屡验者也。如果有红
点与前证相同，宜用宣毒发表汤加芫荽作引，以托之出外，不必拘泥。吐泻疹出，而吐泻自
止。盖热蒸胃则吐，热冲大肠则泻，此乃疹之常候，不必忧其吐泻之不止也。昔人云疹出六
腑，或因有此证而云然也。凡出疹见标之后，形似麻粒，大粒而尖，稀疏磊落，再后成片红
色滋润者顺，若神清气爽者更顺。若初出一时涌出不分颗粒，深紫色者险，黑色者逆，不可
视为泛常，不可用药失序，不可过用攻表，不可骤用寒凉，调治之法避风忌荤，兼忌秽恶，
惟在用药宣发其毒，以尽出之于外。虽红肿之甚，状如漆疮，亦不足虑，以其出之于外，即可
免夫内攻，此证若调治得法，用药合宜，百不失一，若调治失宜，则杀人易如反掌，可不慎哉。
初发热时必当发表，见标之后发表而兼清凉，通身上下，通红总成一片，手足之末上
下相同，无有空处此为出透，可用清凉解毒之剂，不必兼用发表之药，一解即愈。
又有一种疹，初出眼胞肿，白夹赤色，声哑唇肿掀翻，鼻干，鼻扇气喘，口燥烦渴，腰疼
腹胀，人事昏沉，口鼻出血，烦乱狂叫，二便出血，此系毒瓦斯郁遏于内名曰闭证，最为难治，
用宣毒发表汤内加酒炒黄芩七分，麻黄五分，若能托疹标出外，渐次出现或可望生，若不出
现则无救矣。但凡疹证鼻出血者毒重，口出血者毒尤重，二便出血者毒更重，且危矣。初起
手足心如火热者毒重，初起脚冷如冰者毒更重。
若初见疹标尚未出透，失于清解，误用芩热之剂以致毒蕴于胃，口鼻出气腥臭，必生牙
疳，宜用化毒清表汤加石膏二钱；若已出透速收速散，身热不退，余毒流注大肠里急后重，
红白相兼已成痢证，宜用清热导滞汤。
若其人素禀虚弱，当出疹之际过于发散，出透之后过用寒凉，解毒以致虚弱之极，骨瘦
神疲，面无红色，且不能多食，食多即吐，急用香砂六君子汤去半夏加麦冬以补之。种种坏证不可不慎。
上海强氏按云∶若非脾胃虚弱，少食吐食，而但本原虚损，朝凉暮热，咳嗽痰多，将成
骨立者，俗名痧劳，恐补脾碍肺，香砂惟恐不宜。
疹之出也，出三日而始尽。每日出二次，子时出者巳时散，午时出者亥时散，经三日而
出，六次出透，稠密无缝，方为吉兆，昔人有云痘喜稀疏，疹宜稠密，虽如漆疮，通红一片，亦不足为虑。
若甫弥月及至半岁一岁之间，时值天气炎热，或出奶疹痧疹风瘾等疹，不在正疹之
列，亦不由于胎毒而致，可以母须用药，（德按∶可用葱白三寸泡汤服之）其疹自散，此类
内因变蒸，外感风热而出，乃皮肤小恙，常见出一次，又出一次及有连出不已者，无关利
害，倘要用药微用疏风清热之剂，一服即愈。凡出疹发热三日见标者为顺，迟至五六日不
见标者为逆，神气清爽者为顺，昏沉者为逆。病家知禁忌者逆可以变顺，不知禁忌者顺亦
变逆，当于出疹之家明言之，防于未然，一体告戒。