典籍鉴赏

<目录>卷第四
<篇名>二十一论并增入十八论


属性：（李师圣编论郭稽中附方）
第一论曰∶热疾，胎死腹中者，何。
答曰∶因母患热疾，至六七日以后，脏腑热极，熏蒸其胎，是以致死。缘儿死身冷，不能自出，但服黑神
散暖其胎，须臾胎气温暖，即自出。何以知其胎之已死，但看产妇舌色青者，是其验。黑神散二方。
黑神散
桂（去粗皮，不见火，锉碎） 当归（洗，去芦须，切，焙） 芍药（洗，锉） 甘草（炙，锉） 生干
地黄（温汤洗净，锉，忌冷水） 干姜（宜用炒生姜代之。各一两） 附子（半两，炮去皮脐） 雄黑豆（二两，
小者是，炒焦去皮）
上为末，每服一钱匕，空心温酒调下。
蒲黄黑神散（此方十八论云。产前、产后一切疾皆治之。）
雄黑豆（二两，小者是，去皮秤） 当归（洗，去芦并须，切，焙） 芍药（洗，锉）
甘草（炙，锉） 干姜（炮，锉） 肉桂（去皮，锉，不见火） 生干地黄（温汤洗，锉，焙，忌冷水）
蒲黄（银石器内微炒，令赤或以纸辛铫子内炒，纸黄为度，各一两）
上为末，每服二钱，空心温酒调下。若三十已人及生产少妇人不用桂、干姜，入炒生姜、红花代之。生姜、
红花各用二两，经洗者并焙干。
第二论曰∶胎衣不下者，何。
答曰∶母生子讫，血流入衣中，衣为血所胀，其故不得下。治之稍缓，胀满腹中，渐次上冲，心胸疼痛，
喘急者，难治。但服奇命丹以速去衣中之血，血散胀消，胎衣自下而无所患。
夺命丹
附子（半两，炮，去皮脐，切） 牡丹皮（一两，洗，锉） 干漆（一分，捣碎，炒烟尽）
上为末，酽醋一升，大黄末一两同熬成膏，和药如桐子大。温酒下五十丸，不以时候。
又十论云∶但服蒲黄黑神散，逐去衣中血，即胎下或带断，亦同。
第三论曰∶难产者，何。
答曰∶胎侧有成形块，呼为儿枕。子欲生时枕破，与败血裹其子，故难产。但服胜金散，逐其败血，即自
生成。若逆生、横生，并皆主之。
胜金散
麝香（一钱，共研为细末） 鼓（一两，用旧青皮裹了烧，令通红，急以乳捶研为末）
上为末，取秤捶烧红，以酒淬之，调下药一钱匕。
又十八论云∶但服蒲黄黑神散解其败血，即自生也，或横生、逆生、胎衣不下，此药悉治。
第四论曰∶产后血运者，何。
答曰∶产后气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故眼前生花，极甚者令人闷绝不知人，口噤神昏，
气冷。医者不识，呼为暗风，若作此治之，病必难愈，但服清魂散，自瘥。
清魂散
泽兰叶（拣净） 人参（去芦。各一分） 荆芥穗（一两，晒） 芎（半两，洗，锉） 甘草（二钱，炙，锉）
上为细末，每服一钱匕，热汤、温酒各小半盏调匀，急灌之。下咽喉即开眼气定，省人事。
又十八论云∶但服蒲黄黑神散，自瘥。
第五论曰∶产后口干、痞闷者，何。
答曰∶产后宫胃大虚，血气未定，食面太早，胃不能消化，面毒结聚于胃脘，上熏脑中，是以口干、烦渴、
心下痞闷。医者不识，认为胸膈壅滞，以药下之，万不得。一但服见现丸，自瘥。
见现丸
姜黄（片子者，锉） 荆三棱（煨，乘热撕碎，焙干用） 荜澄茄（不得用火炒） 陈皮（去白） 高良
姜（锉碎，炒） 人参（去芦，切片） 蓬莪术（煨，乘热撕，锉，焙干用）
上七味等分为末，用细切萝卜慢火煮，令烂，研细，将汁煮糊丸，梧桐子大。每服三十丸，萝卜汤下，不以时候。
又十八论云∶但服蒲黄黑神散，自瘥。
第六论曰∶产后乍寒乍热者，何。
答曰∶阴阳不和，败血不散，皆令乍寒乍热。产后血气虚损，阴阳不和，阴胜则乍寒，阳胜则乍热，阴阳
相乘，则或寒或热。若因产劳伤脏腑，血弱不得宣越，故令血败不散，入于肺则热，入于脾则寒。医人若误作
疟疾治之，则缪矣。阴阳不和，宜增损四物汤。败血不散，宜夺血丹。
又问∶二者何以别之。
答曰∶时有刺痛者，败血也，但寒热无它证者，阴阳不和也。
增损四物汤
当归（洗去土，并芦须切，焙） 芍药（洗，锉） 人参（去芦，切片） 川芎（洗，锉。各一两） 甘
草（四钱，炙） 干姜（一两，宜用生姜代之）
上为末，每服二钱匕，水一盏、生姜五片同煎六分，去滓，微热服，不以时候。
夺命丹（见第二论）
又十八论云∶但服蒲黄黑神散，自瘥。
第七论曰∶产后四肢虚肿者，何。
答曰∶产后败血乘虚停积于五脏，循经流入于四肢，留留日深，却还不得，腐坏如水，故令四肢面目浮肿。
医人不识，便作水气治之，血气与水气不同。凡治水气，多用导水药，极虚之。夫产后既虚，又以药虚之，是
谓重虚，往往因致夭枉。但服调经散，血行肿消，即愈。
调经散
没药（令研） 琥珀（研。各一钱） 桂（去粗皮，不见火锉） 芍药（赤者，洗，锉） 当归（去芦须，
切。各一钱） 细辛（去叶，锉） 麝香（研。各半钱）
上为末，每服半钱匕，生姜汁、温酒各少许，调匀服之。
又十八论云∶但服蒲黄黑神散，后服转药，泻下恶物，自瘥。转药是黑神丸，在第十二论后。
第八论曰∶产后乍见鬼神者，何。
答曰∶心主身之血脉，因产伤耗血脉，心气则虚，败血停积，上于于心，心不受触，遂致心中烦燥，卧起
不安，乍见鬼神，言语颠倒，医工不识，呼为风邪，如此治之，必不得愈。但服调经散，每服加生龙脑一捻，
得睡即安，方见第七论。
又十八论云∶但服蒲黄黑神散，自安。
第九论曰∶产后月内不语者，何。
答曰∶人心有七孔三毛，产后血虚气弱，多致停积，败血闭于心窍，神志不能明了。又心气通于舌，心气
闭塞，则舌亦强矣，故令不语。如此但服七珍散，即瘥。
七珍散
人参（去芦，切片） 石菖蒲（节密者，锉） 川芎（洗，锉，焙） 熟干地黄（各一两） 细辛（一钱，
去叶） 防风（去苗，锉） 朱砂（研，各半两）
上为末，每服一钱，蒲荷汤调下，不以时候。
又十八论云∶但服蒲黄黑神散，便安。
第十论曰∶产后腹痛，又泻痢者，何。
答曰∶产后肠胃虚怯，寒邪易侵。若未盈月，饮冷当风，则寒邪乘虚进袭，留于盲膜，散于腹胁，故腹痛
作阵，或如锥刀所刺。流入大肠，水谷不化，洞泄腹鸣，或下赤白，腹胁 胀，或走痛不定，急服调中汤，立
愈。若医者以为积滞，取之，则祸不旋踵，谨之谨之。
调中汤
高良姜（锉，油炒） 当归（洗，去芦须，切，焙） 桂（去皮，不见火锉） 白芍药（洗，锉） 附子
（炮，去皮脐） 川芎（洗。各一两） 甘草（半两，炙，锉）
上为粗末，每服三钱，用水三盏，煎至一盏，去滓，热服。
又十八论云∶急服蒲黄黑神散，后服调中汤。
第十一论曰∶产后遍身疼痛者，何。
答曰∶产后百节开放，血脉流走，遇气弱，则经络、肉分之间，血多留滞，累日不散，则骨节不利，筋脉
引急，故腰背不得转侧，手脚不能动摇，身热，头痛。若医以为伤寒，治之，则汗出而筋脉动踢，手足厥冷，
变生他病。但服趁痛散，以嘿除之。
趁痛散
牛膝（切，酒浸一宿，控干，慢火炒，焙干） 当归（去芦须，先切，焙） 白术（锉碎，焙干） 黄
（蜜炙，锉） 桂（去皮，不见火锉） 独活（去芦，锉，川中者尤佳） 生姜（切。各半两） 薤白（洗，
切，锉） 甘草（炙，锉。各一分）
上为粗末，每服半两。水五盏煎至两盏，去滓，热服一盏，次一盏续，后再暖服，不拘时候。
又十八论云∶但服蒲黄黑神散，即愈。
第十二论曰∶产后大便秘涩者，何。
答曰∶产卧，水血俱下，肠胃虚竭，津液不足，是以大便秘涩不通也。若过五、六日，腹中闷胀者，此有
燥粪在脏腑，以其干涩，未能出耳。宜服麻仁丸，以津润之。若误以为有热而投之以寒药，则阳消阴长，变动
百出，性命危矣。
麻仁丸
麻仁（研碎） 枳壳（去穣，锉，炒微黄） 人参（去芦，切片） 大黄（煨，锉。各半两）
上为末，炼蜜丸梧桐子大。空心温汤下二十丸，未通加丸数。
又十八论云∶产后小便出血，大便滞痛者，何。
答曰∶败血流入大小肠，大小肠涩滞，致小便涩寒，大便艰难。人多不识，作五淋治之，不愈，但服蒲黄
黑神散，后服黑神丸，取下恶物，即安。
黑神丸
巴豆（去皮，以水二碗煮尽为度，去心膜，细研，去油） 黑附子（炮，去皮脐，切片） 肉桂（去皮，
不见火锉） 白干姜（炮，锉。各半两）
上为末，面糊丸如萝卜子大，每服三丸至五丸，热茶下，再以热茶投之，即行。前第七论中云转药者，即
是此方，切不可服寻常取积药。
第十三论曰∶产后血崩者，何。
答曰∶产卧伤耗，经脉未得平复而劳役损动，致血暴崩下，淋沥不止，或因咸酸不节，伤蠹荣卫，气衰血
弱，亦变崩中。若小腹满痛，肝经已坏，为难治，急服固经丸以止。
固经丸
艾叶（拣净，锉碎，炒黄） 赤石脂 补骨脂（略炒香） 木贼（去根节。各半两） 附子（一枚，炮，
去皮脐，切片）
上为末，陈米饮和丸桐子大。食前温酒下二十丸，米饮亦得。如陈米饮难丸，即入雪糕少许搜和，即易丸也。
又十八论云∶但服蒲黄黑神散及黑神丸，立瘥。
第十四论云∶产后腹胀闷满，呕吐不定者，何。
答曰∶败血散于脾胃，脾受之不能运化精微而成腹胀，胃受之则不得受纳水谷而生吐逆医者不识，若以寻
常治胀止吐药疗之，病与药不相干，转更伤动正气，疾愈难治，但服巨胜汤必瘥。
巨胜汤
赤芍药（洗，锉） 半夏（汤洗七次，切碎） 泽兰叶（洗晒） 人参（去芦，切片） 陈皮（去白）
甘草（炙，锉。各一钱） 生姜（半两）
上为粗末，用水一碗，同煎至二盏，去滓，微热，分三服。
又十八论云∶急服蒲黄黑神散，次服黑神丸，吐出恶物，即安。
第十五论曰∶产后口鼻黑气起及鼻衄者，何。
答曰∶阳明者，经脉之海，起于鼻，交额中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，产后气消血散，荣卫
不理，散乱入于诸经，却还不得，故令口鼻黑起及变鼻衄。此缘产后虚热，变生此疾，其疾不可治，名曰∶胃
绝肺败。遇有此疾，急取绯线一条，并产妇顶心发两条，系两中指上节，即止，无药可疗，亦压禳之一端也。
又十八论曰∶产后口鼻黑气起者，何。
答曰∶产后败血入脏腑即满，冲于头目，却还不得，口干舌焦，鼻衄黑气，是产后热变作此候，不可治也，
名曰∶败肺。
第十六论曰∶产后喉中气急喘者，何。
答曰∶荣者，血也，卫者，气也，荣行脉中，卫行脉外，相随上下，谓之荣卫。因产所下过多，荣血暴竭，
卫气无所主，独聚于肺中，故令喘也，此名孤阳绝阴，为难治。若恶露不快，败血停凝，上熏于肺，亦令喘急。
如此但服夺命丹，血去喘息自止。夺命丹方见第二论。
又十八论曰∶产后喉中气急，喘者，何。
答曰∶产后败血过于心，转于喉中，此不可治也。
第十七论曰∶产后中风者，何。
答曰∶产后五、七日内，强力下床，或一月之内，百日之中，伤于房室，或怀忧发怒，扰荡冲和，或因灼
艾伤动脏腑。得病之初，眼涩口噤，肌肉 搐，以渐腰脊筋急强直者，不可治，此乃人作，非偶尔中风所得也。
第十八论曰∶产后心痛者，何。
答曰∶心者，血之主。人有伏宿寒，因产大虚，寒搏于血，血凝不得消散，其气逆上，冲击于心之络脉，
故心痛，但以大岩蜜汤治之，寒去则血脉温而经络通，心痛自止。若误以为有所伤，疗之则虚极，寒益甚矣。
心络寒甚，传心之正经，则变为真心痛。真心痛者，朝发夕死，夕发朝死，药不可轻用如些。
大岩蜜汤方
熟干地黄（洗，酒浸一宿，焙，锉用） 当归（洗，去芦须，切，焙） 吴茱萸（拣去枝梗） 独活（洗，
蜀中者尤佳） 芍药（洗，锉） 干姜（炮，锉） 甘草（炙，锉）
桂（去皮，不见火锉） 小草（远志叶。各一两） 细辛（半两，去叶，勿用马蹄香）
上为粗末，每服半两，用水三大盏，煎一盏，去滓，再入蜜一匙，又同煎三两，沸，微热服，食前。
第十九论曰∶产后热闷气上，转为香港脚者，何。
答曰∶产卧，血虚生热，复因春夏取凉过多，地之蒸湿，因足履之所以着而为香港脚之疾。其状热闷掣 ，
惊悸心烦，呕吐气上，皆其候也。服小续命汤两、三剂，必愈。若医者误以逐败血药攻之，则血去而疾益增剧。
小续命汤
人参（去芦，切片） 黄芩（尖如锥者） 桂（去粗皮，不见火） 麻黄（去节） 防己（锉碎） 川芎
（洗，锉） 芍药（洗） 甘草（炙） 白术（锉。各一两） 附子（一个，去皮脐） 防风（一两半，去
苗） 生姜（五两，洗，去皮，切）
上为粗散，每服半两，用水三大盏，煎至一盏，去滓，温服。
第二十论∶产后汗出多而变痉风者，何。
答曰∶产后血虚，肉理不密，故多汗，因遇风邪搏之，则变痉风也。痉者，口噤不开，背强而直，如发痫
状，摇头马鸣，身反折，须臾十发，气息如绝。宜速斡口灌小续命汤，稍缓即汗出如雨，手拭不及者，不可治。
此方不特治产妇，凡男女偶中此疾，急以此药灌之，无不愈也，或服它药，则不及矣。
第二十一论曰∶产后所下过多，虚极生风者，何。
答曰∶妇人以荣血为主。因产血下太多，气无所主，唇青肉冷，汗出目瞑，神昏，命在须臾，此但虚极生
风也。如此急服济危上丹神良，以风药治之则误矣。
济危上丹
乳香（以竹叶盛，又以竹叶覆上，熨斗略熨过，即研成末） 五灵脂（不夹石者，研） 硫黄（研如粉）
太阴玄精石（研） 陈皮（去穣，锉碎） 桑寄生（锉） 阿胶（锉碎，用蛤粉炒泡起，筛去蛤粉用） 卷柏
（生用。各一两）
上将上四味同研匀，石器内微用火炒动勿令焦，炒了再研极细后，入余药末，用地黄汁打糊丸梧桐子大。
产后温酒下二十丸，当归酒亦得。
又十八论曰∶产后血气通肺，上气咳嗽，多纵睡者，何。
答曰∶产后盈月，血脉未通，好食热面，壅结成痰，或有气块。发时冲心，心痛，气急咳嗽，四肢寒热，
心闷口干，背膊酸疼，睡梦惊狂，体虚无力，时有汗出。心痛，月候不来，名曰∶败症，腹痛绕脐，面色微赤，
因此不疗，纵然得效，三两日又发，急服黑神散，立愈。