典籍鉴赏

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<篇名>恶露不止论


属性：产后恶露不止，非如崩症暴下之多也。由于产时伤其经血，虚损不足，不能收摄，或恶
血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止，渐成虚劳。当大补气血，使旧血得行，新血得生，
不可轻用固涩之剂，致败血聚为 瘕，反成终身之害，十全大补汤主之。如小腹刺痛者，蒲
索四物汤主之。如产后月余，经血淋沥不止，宜用升陷固血汤。《全书》云∶因血热者，宜保
阴煎、清化饮。因伤冲任之络而不止者，宜用固阴煎加减用之。若肝脾气虚，不能收摄，而
血不止者，宜寿脾煎。若气血俱虚，而淡血津津不已者，宜大补元煎。若怒火伤肝，而血不藏
者，宜薛氏加味四物汤。若风热在肝，而血下泄者，宜一味防风散。以上诸治法，与《济阴
纲目》理同，血崩门亦可参看通治。
蒲索四物汤 治产后恶露不止。
当归（一钱半） 川芎（八分） 熟地（二钱） 白芍（酒炒） 延胡（醋炒，各一钱）
蒲黄（七分炒） 干姜（五分炒黑）
产后忌芍药，而此方用之，审恶露不止四字，则产日已久矣，故不忌。
升陷固血汤 治产后月余，经血不止，陷下者举之。
当归 川芎 熟地 白芷 升麻 血余炭（各一钱）
水煎服。
保阴煎 治一切阴虚内热动血等症。
生地 熟地 芍药（各二钱） 山药 川续断 黄芩 黄柏（各一钱五分） 生草（一钱）
水二盅，煎七分，食远服。如血虚、血滞，筋骨肿痛者，加当归二、三钱；如气滞而痛，
去熟地，加陈皮、青皮、丹皮、
香附之属。此方芩、连、栀、柏等类，当于产后日久，方可用之。
固阴煎 治阴虚滑泄，带浊淋遗，及因虚不固，此方专主肝肾。
人参（随宜） 熟地（三五钱） 山药（二钱炒） 山萸肉（一钱半） 远志（七分甘草水泡，去骨，
炒用） 炙草（一二钱味子十四粒） 菟丝子（二三钱炒香）
水二盅，煎七分，食远温服。
寿脾煎 治脾虚不能摄血等症，及妇人无火崩淋，凡兼呕恶，犹为危候，速宜用此救脾，
则统血归源矣。若再用寒凉，胃气必脱而死。
人参（随宜一二钱） 白术（二三钱） 当归（二钱） 山药（二钱） 枣仁（一钱半） 远志（
三五分制） 干姜（一二钱炮黑） 炙草（一钱） 莲肉（二十粒，去心，炒）
水煎服。滑脱不禁者，加醋炒文蛤一钱，下焦虚滑不禁，鹿角霜二钱为末，搅入药中服之。
大补元煎 治男妇血气大坏，精神失守，危剧等症。
人参 山药（二钱炒） 熟地（二三钱多则用二三两） 杜仲（二钱盐水炒断丝） 当归（泄泻
者去之） 枸杞（各二三钱） 山萸肉（如畏酸吞酸者去之） 炙草（各一钱）
水二盅，煎七分，食远温服。如元阳不足，多寒者，加制附子、肉桂、炮姜之类，随宜用之；
如血滞者，加川芎，去山茱萸，滑泄者，加五味、炒故纸之属。
薛氏加味四物汤 养肝血，清肝火。
熟地 当归（各三钱） 芍药（二钱） 川芎 炒山栀 柴胡 丹皮（各一钱）