典籍鉴赏

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<篇名>论胎前诸症


属性：妇人之病，胎产为先，阴阳交遘，精气寓焉。故冲任为系胞之原。又云∶命门乃藏精之所。
丹汞初扬，射入子宫，一茎两歧，婴儿兆始。一月如露，少阳胆养之，二月则厥阴肝养之，三
月则厥阴心包络养之，四月则少阴心养之，五月则阳明胃养之，六月则太阴脾养之，七月则阳
明大肠养之，八月则太阴肺养之，九月则太阳膀胱养之，十月则太阴肾养之。乃脏腑相传精血
而哺胎胚者也。以常论之，初孕多呕酸吐食，或嗜酸物，乃木气临胎之故也。夫人五脏，惟
肝气有余，且木性喜扬而恶抑，更受胎气之壅塞，而胸膈饱胀，恶食亦因性也。呕酸、嗜酸，
木味酸也，呕食、恶食，木克土也。渐致君相二火养胎，常见烦躁、发热等候，此因心主
血，血护胎原而不能灌溉血海也。脾胃养胎多见腹胀，或不嗜食而足胀者有之∶一交大肠、肺
月养之，脏躁多哭者有之。虽云∶怀胎者，冲任为主，而亦无不于肾。膀胱，寒水也，肾亦寒
水也。乃其养胎，肾气已泄，而婴儿脏腑皆备，故离经而娩焉。调摄之家，或预进药饵，使子
母皆宁，亦必按月日，察经络阴阳之宜而服之，次则下药可也。否则，恐药饵杂进，不得其
平。热则胎元有堕、有遗之概论，寒则孕妇有痛、有泄之隐忧。合则为病多端，姑言其概，
重则胎漏、胞碎，轻则恶食、头疼。子痫、子悬、子 皆为艰难之候，儿啼、儿晕、儿肿亦属
奇突之征。胎气不安，或劳或怒，带泻频来，应坠应虚。故安胎不若健脾，梁固而钟不坠；
肥胎不若养血，水深而鱼自安。致于漏胎，多缘血热，脉洪数者，亟宜清宜补，条芩、白术、
阿胶、续断，甚则升提之法亦可权宜，胞碎浆来，脉已离经而必堕，急宜紫时破血，使其自
下，如归尾、桃仁、红花、牛膝借势可也，硝、黄总可选用，勿致经坠，枯渴而不下，而
母必倾危。恶食者诊脉，胃脉之虚实。实则消导而兼理气和中，香砂、枳、术是其剂也∶虚
则温补，益脾清脾，归、芎、芍乃其宜乎？头痛者，脉浮，必主外感，脉数定主火升。浮则
轻剂疏散，桂枝、麻黄所在当禁；数则抑扬降火，承气、白虎不可误也。子痫者，孕妇如
痴而口吐涎沫，惟清热固胎而自已，冰射丹丸，概不可施，子悬状如抱瓮不能偃卧，惟破
气而相宜，子 不语，虽药饵非产后不能言。儿啼者，因母伸手板高，以致哺儿之乳出，
前辈已有案存。儿晕则母常昏晕，因母气不能荫胎，八珍、菖蒲方能胜任。虽儿肿悉属脾
虚，而兼乎小便不利，理脾行水，四物、地肤何疑，更有大方杂症，伤寒疟利之分，然必居
乎杂症，佐以安胎之品，如至病亟，或汗或下，勿以胎为拘，即 悍之剂亦可施之，则
《经》云“有故无殒”之意，愁常变，各从其病加减，常当神而明之。
催生方 当归（一钱） 枳壳（一钱二分） 葵子（一钱五分） 皮硝（一钱）
生芝麻（一撮） 葱白（二个）
煎服。胞破可服，未破不可用，恐终身不孕。胞衣不落，油菜子一撮研碎，水送下，效。
催生立应方 难产、横生、逆生俱效。
车前子（一两） 当归（八钱） 冬葵 白芷 枳壳 白芍（各三钱） 牛膝 腹皮（
二钱） 川芎（五钱）
煎服。
凡妇人有喜，如一月者，胎形一点精，如草上露珠凝，未入宫罗，在 外户，或散或
聚，恶心头晕，不思饮食，脉浮紧，服此药∶
当归 白芍（各三钱） 枳壳（四钱） 川芎 紫苏（各二钱） 砂仁（一钱）
甘草（六分）
二月胎形如桃花，分枝叶在母北极之半，北极者，阴户二寸。胎入腹未有胞衣，
头晕目花，呕吐，不思饮食，服此药∶
桔梗 益智 木香 苍术 砂仁 黄芩（酒炒，各二钱） 浓朴 紫苏 甘草（各一钱）
枳壳（三钱） 青皮（一钱）
三月胎形如茧，渐渐如蚕、一头大，一头小，欲负未入宫罗，病虚弱，恶心呕吐，宜
安胎为主。看天气寒热，随症加减。三个月中有病服，胎前有病，宜安胎主方，一帖即愈。
四月胎入宫罗，衣裹膨至丹田，忌食兔、獐异物，蒜韭生冷，身体倦怠，气急发热，
饮食无味，贪睡头晕，四肢酸软，服此药∶
苏叶（一钱） 甘草 小茴香 枳壳（各五分） 浓朴 香附 砂仁 陈皮 苍术（各三钱）
煎七分，食远服。
五月胎分男女，令母前行唤之，左顾是男，右顾是女，男思酸味，女思淡食。入宫室
之内，其胎安稳，没有他病，前方加减治之。
六月胎形，生肌长发，男动左，女动右，在母腹中动如
浮鱼游水，如有别病，以安胎为主。
七月胎形长成，眼有光，鼻有气，耳有开，口知味，件件俱完，母病行动艰难。如有别病，安
胎为主，随症加减。
八月胎气，主心闷烦躁，饮食不知滋味，饭如糠秕，困弱，有伤脾胃，治宜平胃安胎。
九月胎形，在左右胁，大动忧烦气闷，饮食不快，宜服此药∶
益母草（三两） 当归 枳壳 白芍（各四钱） 益智（三钱） 砂仁（二钱） 陈皮（一钱）
甘草（六分）
水二钟，煎一钟时服。
十月胎形满足，四肢骨骼俱开，始得降生，必待其天然转胞，切勿欲速，致生他病，如腰
痛急、胞浆破，以家传妙方服之∶
当归 川芎 百草霜（各二钱） 陈皮 香附 紫苏（各七分） 大腹皮（五分） 滑石
三棱 莪术 砂仁（各一钱） 干姜 肉桂（各七分） 五灵脂（二钱） 玄胡索（三钱）
连进三次，胎自落而无患也。
凡胎前有病，安胎主方，如三个月有病，一帖即愈∶
陈皮 黄芩 大腹皮 枳壳 苏梗 芍药 当归 川芎 甘草 青皮 草果 茯苓
如呕吐加半夏（姜制）、藿香，发热加柴胡，渴加天花粉，中脘饱闷加木香、枳实，头痛
加羌活、白芷、细辛，骨节痛加荆芥、防风，脾胃不实加白术、苍术、浓朴、山药、
米仁，泻有积加木香、猪苓、泽泻。
胎前伤风咳嗽饱闷方∶
陈皮 桔梗 花粉 柴胡 紫苏 干葛 黄芩 前胡 大腹皮 桑白皮 甘草 枳壳
豆蔻 半夏 萝卜子 当归
川芎 砂仁
加灯芯、姜，久嗽加款冬花、杏仁、麦冬、五味子。伤风不省加麻黄，有痰加栝蒌仁、贝
母、茯苓，虚汗不止加芍药、酸枣仁，饱闷加青皮、木香。
凡胎前发热，不思饮食，用此方∶
黄芩（炒） 香附 陈皮 花粉 大柴胡 苏梗 归身 川芎 枳壳 干葛 青皮 甘草
熟地 芍药 茯苓 草果 羌活 山楂 腹皮 骨皮
面红加山栀（炒黑）、黄柏（炒）、知母（炒）。
胎前单寒不止，饮食少进∶
陈皮 黄芩 花粉 芍药 生地 小柴胡 黄 白术 人参 茯苓 苏梗 甘草 枳壳
腹皮 当归 川芎 砂仁 山楂 香附
头痛加羌活，鼻塞加葱头、防风，遍身疼痛加荆芥。
凡胎前四、五个月，身体困倦，气怠发热，饮食无味，好睡头晕，四肢酸软，此方治之即愈∶
橘红 苍术 苏叶（各二钱） 浓朴 香附（各三钱） 甘草（九分） 小茴香（一钱五分）
枳壳（五分）
分作三服，每日空心温服。
凡胎不安逆上，胀满疼痛，谓之子烦，服此方∶
当归 川芎 芍药 陈皮 人参 紫苏 腹皮 砂仁 枣子
如平素虚弱加生地，热加黄芩、地骨皮，气加香附，胸膈气闷加枳实、黄连，因气遍身疼痛
加乌药、木香，微泻加黄连（炒）、芍药、白术，如饱闷不用白术。
胎前不时作痛，不思饮食，用是方∶
陈皮 桔梗 乌药 归身 川芎 枳壳 黄芩 腹皮
芍药 青皮 槟榔 香附 楂肉 玄胡索（炒） 姜（一片） 茱萸（少许）
胎前五、六个月，脉困体弱，体重好睡，食不知味，膨胀，胎略动，此方∶
当归（二钱） 白芍 益母草 枳壳（各四钱） 砂仁 香附 益智 甘草（各一钱）
分作三服，每日空心温服。
胎前见红，胎欲动，腰痛∶
枳壳 黄芩 地榆 牡蛎 青皮 腹皮 艾 归身 川芎 熟地 芍药 苍术 浓朴 草果
白术 甘草 砂仁（一方用桔梗）
胎前脾胃不实∶
陈皮 桔梗 黄芩 腹皮 山楂 山药 白术 茯苓 薏米仁（珍重用之，胎前忌用）
苍术 浓朴 白芍 草果 甘草 香附
胎前痢疾后重白积腹痛∶
陈皮 桔梗 浓朴 木通 乌药 山楂 黄芩 玄胡索 山药 茯苓 姜（炒，用少） 米仁
猪苓 泽泻 草果 甘草 白术 茱萸 当归身 川芎
胎前腹中疼痛下痢∶
当归 川芎 白芍 茯苓 泽泻（各一两） 白术（一两半）
为末，每服三钱，空心白滚汤下。
胎前痢疾红积腹痛（胎前下痢，查汇集主方，以补中益气汤加味治之，予屡试获效，从钱生记。
再如痢止后小溲不通，本方加车前子三钱，立效）∶
陈皮 花粉 黄连（炒） 黄芩 腹皮 草果 白芍 苍术 浓朴 木通 米仁 山药 茯苓
猪苓 泽泻 木香
枳实（少许） 白术 山楂
胎前大小便不通，遍身浮肿∶
陈皮 桔梗 花粉 猪苓 泽泻 枳壳 青皮 升麻 腹皮 苏梗 草果 甘草 柴胡 香附
山楂 滑石 砂仁 黄芩 姜 车前子 茯苓皮
胎前七、八个月，胎气不和∶
归身 枳壳 川芎 黄芩 香附 陈皮 芍药 滑石 苏梗 熟地 大腹皮
胎前八、九个月服达生散，以扶正气、散滞气，孕妇少虚者尤佳∶
大腹皮 白术 芍药 当归（各一钱） 陈皮 人参 甘草 紫苏（各五分）
煎服。春加川芎、防风；夏加黄芩，或黄连、五味；秋加泽泻；冬加缩砂、枳壳。胎动加苎
根、金银 ∶上气加紫苏；性急加柴胡；多怒加黄芩；食少加缩砂、神曲∶渴加门冬、黄芩；能
食加黄杨头；有痰加半夏、黄芩。
胎前不时发晕∶
陈皮 桔梗 归身 川芎 茯神 远志 芍药 香附 甘草 黄芩 枳壳 苏梗 柴胡 草果
砂仁 腹皮
胎前疟痰方∶
紫苏 陈皮 枳壳 黄芩 青皮 草果 苍术 浓朴 柴胡 山楂 归身 川芎 白术
乌梅（一个） 姜（三片） 砂仁（一钱一方用桔梗）
胎前伤食感寒，发为疟疾∶
橘红 茯苓 草果 良姜 白术 藿香叶 缩砂 枣姜 甘草
胎前二、三个月，胎气凑上，寒热饱胀∶
陈皮 半夏 茯苓 白术 黄芩 枳壳 苏梗 香附 腹皮 归身 川芎 甘草 芍药
青皮 柴胡 姜（三片） 砂仁 萝卜子（各一钱）
胎前漏胎，小腹不时作痛∶
黄芩 地榆 陈皮 花粉 续断 枳壳 青皮 香附 芍药 苍术 艾 牡蛎 甘草
归身 川芎 熟地 草果
胎前六、七个月，小腹绞痛，口吐清水，胎气不和∶
陈皮 黄芩 归身 茱萸 芍药 苏梗 腹皮 川芎 熟地 白芷 枳壳 甘草 半夏
山楂 香附
胎前胃虚气逆，呕吐不食，急服独胜散∶
砂仁一味为末，姜汤调服不拘。
胎九月须用滑胎散∶
陈皮 乌药 归身 川芎 白芍 益母草 枳壳 苏梗 黄芩 腹皮 花粉 桔梗 熟地
白术 滑石
十月满足，腹痛。
催生散 陈皮 乌药 枳壳 干姜 肉桂 木通 益母草 归尾 红花 三棱 莪术
五灵脂 牛膝 香附 白芷 百草霜
临产易生散（后易生药，用猪心血和汤下）∶
归尾 川芎 芍药 枳壳 乳香 木香 甘草 发灰
催经二月用∶
干姜 肉桂 枳壳 红花 木通 杜牛膝 牡丹皮 生地 陈皮 香附 三棱 莪术 白芷
桃仁 滑石
通经散 红花 鬼箭羽 牛膝 桂枝 干漆 刘寄奴 干姜 白芷 归身 苏木 三棱
三、四个月用堕胎散∶
刘寄奴 丹皮 赤芍 生地 干姜 肉桂 三棱 莪术
白芷梢（各一钱） 真寸香 甘草梢（各三分） 桃仁（二钱） 杜牛膝（一钱） 归尾 红花（各三钱）
好酒一碗，好醋一碗，煎八分，入好锻石五分，热服。
调理孕妇∶
香附 陈皮 黄芩 大腹皮 枳壳 归身 芍药 川芎 熟地 甘草 山楂 花粉 桔梗 茯苓
砂仁（一钱） 枣（一个）
妊妇伤寒，大发热∶
小柴胡 黄芩 枳壳 竹茹 陈皮 花粉 紫苏 干葛 甘草 归身 川芎 羌活 大腹皮 桔梗 香附
有痰加竹沥、姜汁，前发热饱闷加枳壳、草果，总加姜三片、砂仁一钱。
束胎丸（七、八个月恐胎气展大，以此扶助母气）。
白术 陈皮（忌火，各二两） 白茯苓（七钱五分） 条芩（酒洗，夏天用一两，秋冬七钱五分）
粥糊为丸，每服五、六十丸，空心白沸汤送下。