典籍鉴赏

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<篇名>虞氏麻疹治法


属性：古谓麻即疹也。疹如麻成朵，痘如豆成
粒，皆象其形而名之也。夫胎毒一也，痘出于五脏，脏属阴，阴主血，故痘有形而有浆，
其症寒热备有也。疹出于六腑，腑属阳，阳主气，故疹有形而无浆，其症多热而无寒也。
为症既异，而治法亦殊。痘宜内实，可用补剂；疹忌内实，只宜解散。惟初热发表，略
相似耳。既出之后，痘则补气以生血，疹宜补阴以制阳。何也？盖疹热甚则阴分受其熬
煎，而血多虚耗，故治以清火滋阴为主，而不可少动其气。若燥悍之剂，首尾当深忌之。
世知痘症之重，而不知疹之杀人尤甚，方书多忽而不备，可太息也。
一、疹发热之初，多似伤寒，惟疹则咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼胞肿，泪汪汪，面浮
肿，两腮赤，恶心干呕为异耳。但见此候，即是麻症，宜谨避风寒，戒荤腥浓味，用药以
表散之，使皮肤开畅，腠理通豁，而毒疹易出也。
一、疹之发虽曰胎毒，未有不由天行疠气而发。故用药发散，必先明其岁气。如时
令温暖，以辛凉之药发之，防风解毒汤，暄热以辛寒之药发之，黄连解毒汤。大寒以辛
温热之药发之，桂枝解毒汤。时寒时暖，以辛平之药发之，升麻解毒汤。此因时用药，不
可误作伤寒，妄施汗下，反伐天和也。又须看人虚实，如大便秘结，烦热盛而发不出者，
以酒炒大黄微利之，不止，以参药之类补之。经曰∶毋虚虚，毋实实，损不足，补有余，夭人性命也。
防风解毒汤
防风 荆芥 薄荷 石膏 知母 桔梗 力子 甘草 连翘 木通 枳壳（均分）
淡竹叶、灯草，水煎服。
黄连解毒汤
黄连 黄芩 黄柏 栀子 力子 甘草 防风 知母 荆芥 石膏 桔梗 元参 木通
姜三片，水煎服。
桂枝解毒汤
桂枝 麻黄 赤芍 防风 荆芥 羌活 甘草 大力 人参 川芎 姜
水煎服。
升麻解毒汤
升麻 干葛 羌活 人参 柴胡 甘草 桔梗 力子 防风 荆芥 赤芍 连翘 淡竹叶
水煎。
前药发散，而疹随见，则毒尽解矣。若发不出，再加味麻黄之药发之。
加味麻黄散
升麻 麻黄 人中黄 大力 蝉蜕（等分）
水煎服。
外以芫荽、酒糟，蒸热擦之，自头上至足为齐。若头面愈多者为佳，倘迟延日久而
不能出，则腹胀气喘，昏眩闷乱，烦躁而死。
一、看疹之法，多于耳后项上腰腿先见，其顶尖而不长，其形小而匀净者吉。若色见
红者，兼火化也，轻症可治。化斑汤主之。如白者，此血不足也，养荣汤主之。如色紫赤，
干燥暗晦，乃火盛毒炽也，宜六一散、四物汤，加柴胡、黄芩、干葛、红花、力子、连
翘之类，滋阴凉血，而热自除，所谓养阴退阳之义也。此亦五死一生之症，外有大青龙
汤，入烧人屎亦妙。如便秘者，加酒大黄利之，或元参解毒汤，皆可选用。若黑色者，热
毒太甚为十死一生之症，不可不明察，而混施治也。
化斑汤
人参 知母 石膏 大力 连翘 升麻 甘草 地骨皮 淡竹叶 糯米
水煎服。
养荣汤
人参 当归 红花 赤芍 甘草
水煎服。
六一散
滑石（六两） 甘草（一两）
为细末，量小儿大小，每服一钱半或二钱。本方加辰砂三钱，名辰砂益元散。
四物汤
当归 熟地 白芍 川芎
大青龙汤
玄参 大青 桔梗 人中黄 知母 升麻 石膏 栀子 木通
水煎服。
元参解毒汤
元参 黄芩 山栀 桔梗 甘草 生地 干葛 荆芥（均分）
水煎服。
一、疹表后，红影出于肌肤成片，切戒风寒生冷。如一犯之，则皮肤闭塞，毒瓦斯壅
滞，遂变为浑身青紫，而毒反内攻，烦躁肚痛，气喘闷乱。诸症作矣。欲出不出，危亡立至，其可忽诸？
一、疹已出而反没者，乃风寒所逼而然也。若不早治，毒成内攻，以致痒塌而死，急
用消毒饮，合升麻汤服之，则疹复出而安矣。
升麻汤
升麻 干葛 白芷 甘草 姜 葱
水煎热服。
消毒饮
荆芥 力子 甘草 姜
水煎服。
一、发热之时。遍身出汗，此毒从汗解，玄府开，疹易出也。有出衄者，此毒从衄解
也，俱不可遽止之。若汗多血多皆不止，此火甚逼迫太过，致汗妄流，血妄行也。急宜
当归六黄汤以止汗，茅化汤以止血，迟则汗出多而元气虚，血出多而精神散，难以治矣。
当归六黄汤
当归 黄 黄连 黄柏 生地黄 熟地黄（均分）
水煎。外加浮小麦止汗。
茅化汤
茅化 归头 丹皮 生地 甘草
加玄参、百草霜，水煎服。
一、发热时或呕吐，或自利或滞下。此火邪内逼，毒瓦斯上行则吐，下行则利，毒太
甚则里急后重，而为滞下也。吐者，竹茹石膏汤。自利者，升麻泽泻汤。下者，黄芩芍
药汤，加黄连、生地、木通、当归、人参、枳壳，或少加大黄微下之。
竹茹石膏汤
陈皮 半夏 石膏 白茯苓 甘草 竹茹
水煎服。
升麻泽泻汤
猪苓 泽泻 赤苓 石膏 黄连 甘草 升麻（均分）
水煎服。
黄芩芍药汤
条芩 白芍 升麻 甘草
水煎服。
一、发热之时，未有不渴者，但当以绿豆灯心汤，入炒米饮之，人参白虎汤佐之，以
生津解渴而已。若恣饮冷水，恐生水蓄之症，故水入于肺，为喘为嗽，宜用葶苈，以泄肺
中之水。水入于脾，为肿为胀，为自利，宜用白茯苓、生地，木香，以泄脾水。水入于
胃，为呕为哕为自利，宜用猪苓、泽泻、赤苓、木通，以泄心下之水。水入于肝，为胁
痛，用芫花以泄肝水。水入于肾与膀胱，为小便不利，为阴囊肿，用车前、木通，以泄
肾及膀胱之水。俱当因其症而治之。
人参白虎汤
人参 石膏 知母 甘草 糯米
煎服。
一、疹出之时，咽喉肿痛，不能饮食者，此毒火拂郁，上熏咽喉也。宜用甘桔汤，加
元参、大力、连翘主之。更以十全散，若玉锁匙吹之，切不可妄用针刺出血也。
甘桔汤
甘草 桔梗
十全散
黄芩 黄连（各一钱五分） 苦参（一钱） 元胡（三分） 硼砂（二分） 乳香（二分） 儿茶
雄黄（各五分）
为细末，每用少许，芦筒吹之。
玉锁匙
硼砂（一钱） 朴硝（五分） 僵蚕（一条） 片脑（五厘）
为末吹之。
一、疹出之时咳嗽口干心烦者，此毒在心肺，发未尽也。用泻白散，若黄连杏仁汤。
麻疹作泻，加浓朴、甘草。
泻白散
桑皮 地骨皮 甘草 竹叶 灯草
水煎服。
黄连杏仁汤
黄连 陈皮 杏仁 麻黄 枳壳 干葛 姜
水煎服。
一、疹出之时，自利不止，或泻稀水频数者，最为恶候，但要看其疹，若遍身稠密
太盛，或紫色，或红色，甚者则无妨。盖毒在大肠，非泻则毒不解，惟用平胃散加干葛、
连翘以解之。疹一发透，根据期收去，自然泻止。若疹已收，而泻犹不止，疹必未尽，再
用前药，加连翘、川连、大力、木通、泽泻以分利之。若用诃子、肉蔻等，则变肚痛胀满喘急，危矣。
平胃散
苍术 浓朴 陈皮 甘草
一、疹子之出，常以六时收为度。如子为阳午后收，午后为阴子后收，乃阳生阴成，
阴生阳成，造化自然之妙也。故渐出而渐收者，其势轻。若一出之后热不退，延绵三四
日而不收者，此毒火太甚，外发不尽，内为有余之邪所致，须投化斑汤。
化斑汤
人参 知母 石膏 大力 连翘 升麻 地骨皮 甘草 淡竹叶 糯米
水煎服。
三味消毒饮
荆芥 大力 甘草 生姜
水煎服。再加元参、石膏、桔梗为治。
一、疹子出后，自然退热。若遍身既出，
而犹拂拂烦热，频作呕吐者，此毒尚未尽，留连于肺胃之间，宜化斑汤（见前） 。大便秘少，加大黄利之。
一、疹已收去，反浑身发热，昼夜不退，此毒未尽解，邪火抑于肌肉之间，久则毛发
干焦，皮肤枯槁，肌肉羸瘦，为骨蒸劳瘵之症。急宜芦荟肥儿丸，加当归、连翘等治之，
迟则变为睡则露睛，口鼻气冷，手足厥逆，螈 慢脾风，不治之症矣。
芦荟肥儿丸
芦荟 龙胆草 木香 地骨皮 使君子 麦芽 槟榔 黄连 白芜荑 胡黄连
为细末，猪胆汁为丸，如黍米大，每服五六十丸，饮汤下。
一、疹收之后，身虽不羸瘦，但时发壮热，烦躁不宁，搐掣惊悸，神昏志乱者，此
阴血衰耗，致余毒入肝而传于心也，宜养血安神，四物汤加麦冬、枣仁、石菖蒲、龙胆
草、茯苓、黄连、辰砂、甘草、竹叶、灯心主之。或以前药为末，蒸饼，猪心血为丸，服之亦可。
四物汤
地黄 当归 川芎 白芍
一、疹毒入胃，久而不散，致成牙根黑烂血出，为走马疳，传与二颊浮肿，久而穿
颊破腮，缺唇崩鼻，为崩砂狐惑等危症。外用文蛤散，或雄黄散搽之，内服芦苔丸，以
清胃火。或有愈者，然不能多见也。
文蛤散
文蛤（一钱五分） 雄黄（一钱五分） 子枯矾（五厘） 蚕蜕（下烧灰为末）
米泔漱口，搽药。
雄黄散
雄黄（一钱） 黄柏（一钱） 麝香（五分）
和匀，以艾煎汤，洗净后，搽药末。
芦荟丸
人中白 芦荟 使君子肉 龙胆草 黄连 五灵脂（均分）
共为细末，浸蒸饼为丸，白滚汤下。
一、疹出之时，曾作泻痢，未经清解，至疹退之后，变为休息痢，不问赤白，里急后
重，昼夜无度频并者，此余火毒在肠也。须分虚实治之。实者三黄丸利之，虚者香连丸
和之，后用黄芩汤合益元散，以养血行气为治。河间云∶养血则便脓自愈，调气则后重自除，诚哉是言也。
三黄丸
黄芩（蒸） 黄连（炒） 大黄（蒸热）
为末糊丸，桐子大，每服三十丸，白汤下，量儿大小虚实加减。
香连丸
黄连（一两） 吴萸（五两）
同水拌匀炖滚水内，半日取出，炒干拣去吴萸，只用黄连为末，再加木香一两，不
见火，为末和匀，黄连末醋糊丸，米汤下一二钱。
黄芩汤
黄芩 黄连 当归 川芎 木香 青皮 枳壳 槟榔 甘草
水煎好。入益元散调服。
益元散
滑石（六两） 甘草（一两） 辰砂（三钱）
为末，量儿大小，或一钱五分，或二钱。
一、疹退之后，微微咳嗽者，此余毒未尽也。用清肺饮，加力子、甘草治之。若嗽
甚，气喘连声不止，名为顿嗽，甚至饮食汤水俱呛出，或咳出血者，此热毒乘肺而然也。
宜麦冬清肺饮，加连翘主之。如见胸高如圭，肩耸而喘，血从口鼻而出。或摆手摇头，面
色或白或青或红，以及枯暗者，皆不可治之症也。然亦有肺气虚。为毒所抑而发喘，并
无咳嗽出血呛食等证者，亦用麦冬清肺饮，倍加人参治之。切不可拘于肺热之一端，而纯
用清肺解毒之药也。
麦冬清肺饮
川贝 天冬 桔梗 力子 栝蒌 知母 麦冬 杏仁 兜铃 甘草
加糯米，水煎服。
一、疹退之后，声哑不出，或咳或喘，或身热不退，以致日久不愈者，此热毒未尽，肺
金受克也。宜清金降火汤，加竹沥、生姜汁主之。
清金降火汤
黄芩 贝母 栝蒌 麦冬 力子 黑山栀 知母 杏仁 元参 麻黄 石膏 竹叶
水煎服。
一、疹退之后，饮食如常。动心如故，猝然心腹绞痛，遍身汗出如水者，此元气虚弱，
失于补养，外虽无病，内已虚损。又为恶气所中，谓之中恶，此朝发夕死之证。急用养
荣双和汤救之，如有积食，加神曲、麦芽，如有热，去肉桂。
养荣双和汤
人参 当归 熟地黄 黄 肉桂 白芍 麦冬 甘草
水煎服。
一、疹退之后，热毒未尽，或发痈毒，四肢骨节疼痛者，宜用羌活散，黄酒冲服一二
钱，量大小强弱与之。使其微汗微利而愈。
羌活散
羌活 穿山甲 大黄 全蝎 皂角刺 乳香 一叶金 白芷梢 甘草
一、疹退之后，余热未尽，或热甚而失血者，犀角、地黄合黄连解毒汤治之，或四
物汤加茵陈、木通、犀角之类，以利小便，使热气下行而愈也。
犀角地黄汤
犀角 白芍 黑山栀 生地黄 丹皮 黄芩 红花 当归 甘草 藕节
水煎服。
黄连解毒汤
黄连 黄芩 黄柏 力子 连翘 黑山栀 防风 木通 荆芥 元参 甘草 竹叶
四物汤 见上。
一、疹收之后，余热未退，日夜烦躁，谵语昏狂者，宜用益元散，煎灯心汤下，或五
苓散去白术、肉桂，加辰砂、黄芩、黄连治
之。若初发疹时，即有烦躁谵语之证者，升麻葛根汤，加葱白、黄芩，夏令再加石膏。如
或风盛者，并加消风散，兼调益元散服。
益元散
滑石 辰砂 甘草
五苓散
茯苓 猪苓 白术 肉桂 泽泻
升麻葛根汤
升麻 葛根 赤芍 力子 木通 连翘 甘草
水煎服。
一、孕妇出疹者，宜用四物汤，加白术、黄芩、艾叶等养胎清热为主，使胎无虞，而
疹易没也。如胎气上攻，急以苎麻根、艾叶少许煎汤，磨生槟榔服之，更宜多服上药为妙。
一、热毒蒸胎，胎多受伤，但胎虽伤，而母实无恙也。盖疹与痘不同，痘宜内实，故
胎落而母易亡。疹宜内虚，故胎去而母易存。然与其胎去而母存，孰若母子两全之为愈也。
一、出疹之症，比较出痘似轻，然调治失宜，其祸反不旋踵。盖痘由胎毒而发，其
情势轻重多少，自可预断。至于疹子，虽由感受邪气而发，然轻者可重，重者可轻，全
在调治有方，方保无虞。故其饮食禁忌，比痘为甚。若食鸡鱼，则终身皮肤粟起如鸡皮之状，但遇天行出疹
之时，又要重出。误食油肉，则每岁出疹之月，必然下痢脓血；误食盐醋，即患咳嗽，且遇出疹之时，必
复发咳；误食五辛之物，不时惊热，必待过四十九日，或百日之后，始可无忌也。