典籍鉴赏

<目录>卷二\胎前
<篇名>金匮方八首时方九首


属性：桂枝汤（《金匮》） 妊娠胎前第一方。尤在泾云∶“脉无故而身有病，而又无寒热邪气，则无可施治，惟有桂
枝汤调和阴阳而已矣。”徐忠可云∶桂枝汤，外症得之为解肌和荣，内症得之为化气调阴阳也。今妊娠初得，上下本无病，
因子宫有凝气溢上下故，但以芍药一味，固其阴气，使不得上溢；以桂甘姜枣，扶上焦之阳，而和其胃气；但令上焦之
阳气充，能御相侵之阴气，足矣！未尝治病，正所以治病也。否则，以渴为邪热以解之，以不能食为脾不健而燥之，岂
不谬哉！
桂枝茯苓丸 治妇人宿有症病，成胎后三月而得漏下，又三月应期而下，而无前后参差，且动在脐上，不在脐
下，可以定其为胎。有胎而仍漏下者，以旧血未去，则新血不能入胞养胎，而下走不止。此方先下其症，即是安胎法。
桂枝 茯苓 丹皮 桃仁（去皮尖） 芍药（各等分）
上五味研末，炼蜜糊丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不瘥，加至三丸。
歌曰∶症痼未除恐害胎，（胎动手脐下，为欲落；动于脐上，是每月凑集之血；症痼之气妨害之，而下漏也。）胎安
症去悟新栽，桂苓丹芍桃同等，气血阴阳本末该。
（次孙心兰禀）按∶桂枝、芍药，一阳一阴；茯苓、丹皮，一气一血；合之桃仁，逐旧而不伤新；为丸缓服，所以
为佳。
附子汤（方见《伤寒论》。）
胶艾汤 《金匮》云∶妇人有漏下者，有半产后因续下血不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，
胶艾汤主之。
干地黄（六两） 川芎 阿胶 甘草（各二两） 艾叶 当归（各三两） 芍药（四两）
上七味，以水五升、清酒三升合煮；取三升，去滓，内胶令消尽，温服一升，日三服，不瘥更作。
歌曰∶妊娠腹痛阻胎胞，（名曰胞阻，以胞中之气血虚寒，而阻其化育也。）二两芎 草与胶，归艾各三芍四两，地
黄六两去枝梢。
（次男元犀）按∶芎、归、芍、地，补血之药也。然血不自生，生于阳明之水谷，故以甘草补之；阿胶滋血海，为
胎产百病之要药；艾叶暖子宫，为调经安胎之专品；合之为厥阴、少阴、阳明及冲、任兼治之神剂也。后人去甘草、阿
胶、艾叶，名为四物汤，则板实而不灵矣。此解与本论中所解互异，学人当与所以异处而悟其所以同，则知圣方如神龙
变化，不可方物也。
当归芍药散
当归 川芍（各三两） 芍药（一斤） 茯苓 白术（各四两） 泽泻（半斤）
上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
歌曰∶妊娠 痛势绵绵，（不若寒热之绞痛，血气之刺痛之。）三两芎归润且宣，芍药一斤泽减半，术苓四两妙盘旋。
（次男元犀）按∶怀妊腹痛，多属血虚，而血生于中气，中者，土也，土燥不生物，故以归、芎、芍滋之；土湿亦
不生物，故以苓、术、泽泻渗之；燥湿得宜，则中气治而血自生，其痛自止。
当归贝母苦参丸
当归 贝母 苦参（各四两）
上三味，末之，炼蜜为丸，如小豆大，饮服三丸，加至十丸。
歌曰∶饮食如常小水难，妊娠郁热液因干，苦参四两同归贝，饮服三丸至十丸。（男子加滑石五钱。）
（次男元犀）按∶苦参、当归，补心血而清心火；贝母开肺郁而泻肺火。然心火不降，则小便短涩；肺气不行于膀
胱，则水道不通；此方为下病上取之法也。况贝母主淋漓邪气，《神农本草》有明文哉！
当归散
当归 黄芩 芍药 川芎（各一斤） 白术（半斤）
上五味，杵为散，酒服方寸匕，日再服。妊娠常服即易产，胎无疾苦，产后百病悉主之。
歌曰∶万物原来自土生，（妊娠常服之剂，当以补脾阴为主。）土中涵湿遂生生，不穷。一斤芎芍归滋血，（血为湿化，
胎尤赖之。）八两术一斤芩（术本脾药，今作血药而入脾土，则土得湿气而生物，又有黄芩之苦寒，清脾以主之，肺气利
则血不滞，所以生物不息。）大化成。
白术散
白术 川芎 蜀椒（三分，去汗） 牡蛎
上四味，杵为散，酒服三钱匕，日三服，夜一服。
但苦痛，加芍药。心下毒痛，倍加芎 。心烦、吐、痛、不能饮食，加细辛一两，半夏大者二十枚，服之后，更以
醋浆水服之；若呕，以醋浆水服之；复不解者，小麦汁服之已；后渴者，大麦粥服之；病虽愈，服之勿置。
歌曰∶胎由土载木之功，血养相资妙有穷，（土以载之，血以养之。）阴气上凌椒摄下，（胎忌阴气上逆，蜀椒具纯阳
之性，阳以阴为家，故能使上焦之热而下降。）蛎潜龙性得真铨。（牡蛎水气所结，味咸性寒，寒以制热燎原，咸以导龙
入海。）此方旧本三物各三分，牡蛎阙之。徐灵胎云∶“原本无分两。”
加减歌曰∶苦痛芍药加最美；心下毒痛倚芎是；吐痛不食心又烦，加夏廿枚一细使，醋浆水须服后吞，若还不呕药
可止；不解（者以）小麦煮汁尝，以后渴者大麦（粥）喜；既愈常服勿轻抛，壶中阴阳大 理。
程云来云∶以大麦粥能调中补脾，故服之勿置，非指上药可常服也。此解亦超。方义已详歌中，不再释。
新定所以载丸 治胎气不安不长，妇人半产，或三月或五月按期不移者，必终身不能大产，惟此丸可以治之。
白术（一斤，去皮，放糯米上蒸半炷香久，勿泄气，晒干研为末） 人参（八两，焙为末） 桑寄生（六两，以自
收者为真，不见铜铁，为末） 云茯苓（六两，生研为末） 川杜仲（八两，炒去丝，为末）
以大枣一斤擘开，以长流水熬汁迭丸，如梧桐子大，晒干退火气，密贮勿令泄气。每早晚各三钱，以米汤送下。
按∶白术为补土之正药，土为万物之母而载万物，故本方取之为君。茯苓感苍松之气而生，苗不出土，独得土气之
全
而暗长；桑寄生感桑精之气而生，根不入土，自具土性之足而敷荣。一者伏于土中，俨若子居母腹；一者寄于枝上，居
然胎系母胞；二物夺天地造化之神功，故能资养气血于无形之处，而取效倍于他药也。杜仲补先天之水火，而其多丝尤
能系维而不坠。人参具（三才）之位育，而其多液尤能涵养以成功。今年甲子，四百一十四甲子矣。此方从读书颇多、
临症颇熟悟出。盖自唐宋以后，着女科书之前辈，不下数百人，未闻有一人道及于此，今特为补论，大为快事。
神验保生无忧散 妇人临产先服一、二剂，自然易生。或遇横生倒产，甚至连日不生，速服一、二剂，应手取
效，可救孕妇产难之灾，常保母子安全之吉。
当归（酒洗，一钱五分） 川贝母（一钱） 黄 荆芥穗（各八分） 浓朴（姜汁炒） 艾叶（各七分） 菟丝
子（一钱四分） 川芎（一钱三分） 羌活（五分） 枳壳（麸炒，六分） 甘草（六分） 白芍（酒洗，炒，一钱二
分，冬月用一钱。）
水二钟，姜三片，煎至八分，空腹温服。
普明子曰∶此方流传海内，用者无不附应，而制方之妙，人皆不得其解，是故疑信相半。余因解之，新孕妇人，胎
气完固，腹皮紧窄，气血裹其胞胎，最难转动。此方用撑法焉。当归、川芎、白芍、养血活血也；浓朴，去瘀血者也，
用之撑开血脉，俾恶露不致填塞；羌活、荆芥，疏通太阳，将背后一撑，太阳经脉最长，太阳治而诸经皆治；枳壳疏里
结气，将面前一撑，俾胎气血抑而无阻滞之虞；艾穗撑动子宫，则胞胎灵动；川贝、菟丝，最能运胎顺产，将胎气全体
一撑，大具天然活泼之趣矣！加黄 者，所以撑扶元气，元气旺则转动有力也；生姜通神明去秽恶，散寒止呕，所以撑
扶正气而安胃气；甘草协和诸药，俾其左宜右有，而全其撑法之神者也。此真无上良方，而今人不知所用，即用之而不
知制方之妙，则亦惘惘然矣！余故备言之以醒学人。
华佗顾生丹
朱砂（五钱，研细，水飞） 明乳香（一两，箬上炙干。）
上为末，端午日，猪心血为丸，如芡实大，每服一丸。用当归三钱、川芎二钱，煎汤送下（不经女人手）。
催生如神丹 治逆产横生，其功甚大。
百草霜 白芷（不见火，为末，各等分。）
上每服三钱，以童便、米醋和如膏，加沸汤调之；或用酒煎，加入童便少许，热服。书云∶“血见黑则止”。此药不
但顺生，大能固血，又免血枯之妙。
加味芎归汤
当归（五钱） 自败龟板（童便炙酥） 川芎（各三钱） 妇人头发（一握，烧灰存性）
水煎服。约人行五里许即生，设是死胎亦下。灼过龟板亦可用。
（次男元犀）按∶阴虚而交骨不开用此；阳虚而交骨不闭，用当归补血汤加桂、附，又以热童便一半调之；此一阴
一阳之对子也。何张石顽过诋之？
当归补血汤
当归（二钱） 黄 （一两）
（长孙心典禀）按∶胎犹舟也，血犹水也；水涨则舟浮，血干则胎滞，其彰明较着也。若浆水既行，行之过多而不
产，恐十全、八珍之功缓而不及，惟此汤黄 五倍于当归，借气药以生其血，气行迅速而血即相随，而胎遂得血而顺下
矣。然犹恐素体虚弱，必加附子之走而不守，以助药力，勿疑附子之过于辛热而少用也。高鼓峰谓∶“一切难产症，于补
血大剂之中，再加肉桂二、三钱，堪云神验。”
失笑散 治瘀血胀胞，并治儿枕痛，神效。
蒲黄（炒） 五灵脂（去土，炒，各等分）
共为末，醋糊丸，如桐子大，每服二、三钱，淡醋水下。
花蕊石散 治产后败血不尽，血迷血晕，胎衣不下，胀急不省人事，但心头温者。急用一服灌下，瘀血化水而
出，其人即苏，效验如神，医家不可缺此。
花蕊石（一斤） 土色硫黄（四两）
上为末，和匀，先用纸泥封固瓦罐一个，入二药；仍用纸泥封口，晒干，用炭 二炷香；次日取出研细，每服一钱，
童便和热酒调下，甚者用二、三钱。
牛膝散 治胎衣不下，腹中胀急，以此药腐化而下，缓则不救。
牛膝 川芎 蒲黄（炒） 丹皮（各二两） 桂心（四钱） 当归（一两五钱）
共为末，每服五钱，水煎服。
又妇人服药，勿犯三大忌∶一曰麦 ，一曰牛膝，一曰木耳，又头蚕子亦然。余于胎前谆谆嘱其勿犯，业医者当知
所戒矣。