典籍鉴赏

<目录>卷五\万氏痘麻
<篇名>痘疹总略歌


属性：（凡一十一首，共一十五方）
痘虽火毒肇胚胎，不遇天行不见灾。郡邑若逢疵疠日，预施灵药解将来。
凡痘疹之证，皆由父母胎毒蓄于命门之中。命门者，下极丹田也，为人身生化之源。或遇冬温，阳气暴泄，
人则感之，触动相火，至春夏生长之时即发，传染相似，是谓天行疫疠也。未出痘疹者，但觉冬温，宜先服解
毒之药，如辰砂散、三豆汤、代天宣化丸之类，使毒瓦斯无倾伏留连之患；如脾胃素弱者，更宜调其胃气，间以
四君子汤加陈皮、木香之属与之，使胃气和畅，荣卫流通，使痘易出易靥也。
予按∶代天宣化，即韩氏之五瘟丹也。苦寒克削，损胃败脾，纵能解疫疠之毒，未必能预解先天之毒，即
使能之，亦只可行于藜藿禀实之儿。倘膏粱禀怯，不察妄投，吾恐毒未解而胃先损，痘未至而中已寒，预伐无
辜，暗伤真气，及出痘时，反不能救，夭枉相仍，咎将谁诿！盖藜藿禀实而毒轻，无俟于解；膏粱禀薄而毒重，
势不能解。岂有先天之毒，深藏潜伏于命门之中，毫未发觉，而敢用此沉阴冱寒之品，预伐其生机，诚为危道，
必不可行，即欲解之，又不若三豆汤之为得也。
欲知痘疹吉凶机，察色观形在细微。年寿山根犹紧要，鲜明可喜黯青非。
痘疹未出之先，欲知吉凶轻重，但于面部推之，其色红黄明润者吉，青黑昏暗者凶。相书以山根管命宫，
年寿管疾厄，所以二处犹为紧要也。
汗下虽然谓不宜，刻舟求剑岂通医？能分虚实知权变，可越乾坤造化维。
首尾不可汗下，诚痘科固执之言，然亦自其平证语之耳。若遇风寒外袭，应出不出，则汗剂仍不可少；如大
便连日不通，烦闷狂躁，不与下之，宁不夭人生命，是下剂之在所必用。但能消息虚实，与时权变，斯可谓之通
医。
始终便溺自调嘉，便若艰难事可嗟。腹胀喘呼多壅遏，急行疏导免留邪。
此言可利则利者也。大抵豆疮始终小便清利，而大便滋润者为顺。若小便或秘，急宜利其小便，宜八正散；
若大便秘结，速用通幽汤滋润之。
痘家脉证喜中和，徐疾由来不可过。弦急浮洪为实候，微迟短涩属虚多。
夫人以胃气为主，脉亦当以胃气为主。脉有胃气，则气象中和，所谓弦不弦，石不石者是也。太过为实，不
及为虚，最宜消息。
痘疹伤寒证一般，上工临证贵详端。休将汗下轻相试，解表和中病自安。
痘疹发热与伤寒相似，但伤寒只见一经形证，若痘疹则五脏之证皆见。如呵欠顿闷，肝证也；乍冷乍热，手
足梢冷，好睡，脾证也；面燥腮赤，咳嗽喷嚏，肺证也；惊悸不宁，心证也；尻凉耳凉，肾之平证也。若尻耳俱
热，则邪伏肾经也。
痘疹虽然本属阳，往来微热始相当。倘逢昼夜身如火，解毒须教小便长。
凡痘疹属阳，非热不成，故治痘不可尽除其热；如热太甚，毒未发尽，只宜解毒兼利小便，宜连翘升麻葛根汤。
食饮能多胃气充，自然荣卫两丰隆。休
言食少无他虑，但恐脾虚毒内攻。
痘疹始终能食者，其人脾胃素强，自然气血充实，易壮易靥。若一旦食减，即宜询问。或咽喉肿痛，宜甘桔
汤；伤食者橘皮汤；若非以上二证，因脾胃气弱，不能消食者，宜参苓白术散运用之。
最宜安静号和平，表里无邪心自清。忽尔躁烦宜审谛，更防神爽欠分明。
痘疮以安静为贵，此表里无邪，不必服药。但有烦躁，必毒瓦斯壅并，表里不宁，宜审谛之。如搔爬不宁，疮
痒也；心神不宁，里热也；呻吟不止，疮痛也。非折肱之手，莫能识其病情。以上治疗见后。
四时分治证须真，暑湿风寒各有因。异气莫教经触犯，灾危反复立缠身。
大凡治病之道，春夏养阳，秋冬养阴。故春病治在肝，夏病治在心，秋病治在肺，冬病治在肾，不可逆也。
治痘之人，切须识此。如天有烈风豪雨，酷暑严寒，常要谨其帷 ，适其寒温，寒则盖覆欲浓，热则居处欲清。
苟伤热则血气淖泽，疮易腐烂；偏寒则血气凝滞，疮难起发。若有触犯，轻则变重，卒生异证，是谓灾怪。如
暴风连日，病见伤风之证，治以桂枝葛根汤；如寒威凛烈，病见伤寒之证，治以正气散；若酷暑熏蒸，病见热
证，治以人参白虎汤；倘值久雨浸淫，有受湿之证，泄泻身重，治以胃苓汤。
治痘皆言在补脾，补中有害少人知。虚虚实实休轻放，审证施方贵合宜。
凡痘疮始终以脾胃为本，若饮食如常，六腑充实，不须服药，若补其脾，反增烦躁，为害非轻；倘不能食，
常多泄泻，此气虚也。宜四君子汤助之可也。