典籍鉴赏

<目录>卷之下
<篇名>恶露不止论


属性：产后恶露不止，非如崩证暴下之多也。由于产时伤其经血，虚损不足，不能收
摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止，渐成虚劳。当大补气血，使旧血得行，新血得
生。不可轻用固涩之剂，致败血聚为 瘕，反成终身之害。十全大补汤主之。如小腹刺痛者，蒲索四物
汤主之。如产后月余，经血淋沥不止，宜用升陷固血汤。《全书》云∶因血热者，宜保阴煎、清化饮。
因伤冲任之络而不止者，固阴煎加减用之。若肝脾气虚，不能收摄而血不止者，宜寿脾煎。若气血俱
虚，而淡血津津不已者，宜大补元煎。若怒火伤肝，而血不藏者，宜薛氏加味四物汤。若风热在肝，
而血下泄者，宜一味防风散。以上诸治法，与《济阴纲目》理同。血崩门亦可参看通治。
蒲索四物汤 治产后恶露不止。
当归（一钱五分） 川芎（八分） 熟地黄（二钱） 白芍（酒炒） 延胡索（醋炒。各一钱）
蒲黄（七分，炒） 干姜（五分，炒黑）
产后忌芍药，而此方用之，审恶露不止四字，则产日已久矣，故不忌也。
升陷固血汤 治产后月余，经血不止，陷下者举之。
当归 川芎 熟地 白芷 升麻 血余灰（各一钱）
水煎服。
保阴煎 治一切阴虚内热动血等证。
生地 熟地 芍药（各二钱） 山药 川续断 黄芩 黄柏（各一钱五分） 生草（一钱）
水二钟，煎七分，食远服。如小水多热，或兼怒火动血者，加焦栀子一二钱。如夜热身热，加地
骨皮一钱五分。如肺热多汗者，加去心麦冬、炒枣仁。如血热甚者，加酒炒黄连一钱五分。如血虚血滞，
筋骨肿痛者，加当归二三钱。如气滞而痛，去熟地，加陈皮、青皮、丹皮、香附之属。如血脱血滑，
及便血久不止者，加地榆一二钱，或乌梅一二个，或百药煎一二钱，醋炒文蛤亦可。如少年，或血
气正盛者，不必用熟地、山药。如肢节筋骨疼痛或肿者，加秦艽、丹皮各一二钱。此方芩、连、栀、
柏等类，当于产后日久，方可用之。
清化饮 治妇人产后，因火发热，及血热妄行，阴亏诸火不清等证。此方清凉，产后日久方可用之。
芍药 麦冬（去心。各二钱） 丹皮 茯苓 生地（各二三钱） 石斛（一钱）
水一钟半，煎七分，食远温服。如觉骨蒸多汗者，加地骨皮一钱五分。热甚而
渴，或头痛者，加 石膏一二钱。下热便涩者，加木通一二钱，或炒黄柏、炒栀
子皆可随证用之。如兼外邪发热，加柴胡一二钱。
以上保阴、清化二方，盖因产家或过慎太暖，或因年力方壮而饮食药饵大补过度，致火动病热，下
血日久不止。此产后间有之实证，故录是方以备用。
固阴煎 治阴虚滑泄，带浊淋遗，及因虚不固，此方专主肝肾。
人参（随宜） 熟地（三五钱） 山药（二钱，炒） 山茱萸（一钱五分，去核） 远志（七分，甘
草水泡去骨，炒用） 炙草（一二钱） 五味子（十四粒） 菟丝子（二三钱，炒香）
水二钟，煎七分，食远温服。如虚滑遗甚者，加金樱子肉二三钱，或醋文蛤一钱，或乌梅二个。如
阴虚微热而经血不固者，加制川续断肉二钱。如下焦阳气不足而兼腹痛溏泄者，加补骨脂、吴茱萸之类，
随宜用之。如肝肾血虚，小腹痛而血不归经者，加当归二三钱。如脾虚多湿，或兼呕恶者，加土炒白术一
二钱。如气陷不固者，加炒升麻一钱。如兼心虚不眠，或多汗者，加炒枣仁二钱。
寿脾煎 治脾虚不能摄血等证，及妇人无火崩淋。凡兼呕恶，犹为危候，速宜用此救脾，则统
血归源矣。若再用寒凉，胃气必脱，无不死者。
人参（随宜，一二钱。急者，用一两） 白术（二三钱） 当归（二钱） 山药（二钱） 枣仁（
一钱五分） 远志（三五分，制） 干姜（一二钱，炮黑） 炙草（一钱） 莲肉（二十粒，去心）
水二钟，煎服。如血未止，加乌梅二个。凡畏酸者，不可用。或加地榆一钱五分亦可。滑脱不禁者，
加醋炒文蛤一钱。下焦虚滑不禁，鹿角霜二钱为末，搅入药中服之。气虚甚者，加炙黄 二三钱。气陷
而坠者，加炒升麻五七分，或白芷亦可。兼溏泄者，加炒补骨脂一钱。阳虚畏寒者，加制附子一二钱。
血去过多，阴虚气馁，心跳不宁者，加熟地七八钱，或一二两。
大补元煎 治男妇血气大坏，精神失守，危剧等证。
人参（一二钱，多则用一二两） 山药（二钱，炒） 熟地（二三钱，多则用二三两） 杜仲（
二钱，盐水炒断丝） 当归（泄泻者去之） 枸杞（各二三钱） 山萸肉（如畏酸、吞酸者，去之）
炙草（各一钱）
水二钟，煎七分，食远温服。如元阳不足多寒者，加制附子、肉桂、炮姜之类，随宜用之。如气
分偏虚者，加炙黄 、土炒白术。若胃口多滞者，不必用。如血滞者，加川芎，去山茱萸。滑泻者，
加五味、炒故纸之属。
薛氏加味四物汤 养肝血，清肝火。
熟地 当归（各三钱） 芍药（二钱） 川芎 山栀（炒） 柴胡 丹皮（各一钱）
水二钟，煎服。
良方一味防风散（一名独圣散）
防风（去芦）
为末，每服二钱，空心，食前用酒煮白面清饮调下。治肝经有风，以致血得风而流不归经者极效。
十全大补汤（见上卷胎不长养门。）