典籍鉴赏

<目录>卷之三
<篇名>衄血诸失血第五十八


属性：毒邪并迫血离经。衄流于鼻不须惊。当知热毒从兹解。血去荣中毒少轻。
吐血便血与溺血。当分热甚和血甚。热入血室劳动火。总而名为失血症。
鼻之衄血。因内热炽甚。邪火沸腾。血随火载。自肺胃上行而溢于鼻也。麻疹本乎肺胃。故初
起及未出之先而衄血者。是为顺候。亦发散之义也。盖麻毒从衄而解。而荣中之毒则轻少矣。不
必遽止。热得开泄。不药而衄自已。非错经妄行之比。但不宜久耳。如衄血过多。此为火迫。经曰。
夺血者亡。急须止之。如衄血不已。或有失血者。俱宜清肺泻火。佐以凉血之药治之。以犀角地黄
汤去白芍。加荆芥穗、枯黄芩主之。凡初热即见衄血者。乃心火上冲烦闷。其症不妨。用生地黄
栀子汤。加枯黄芩以散心火之郁热而清肺。已出而衄血者。以加减犀角地黄茅花汤去甘草治之。
已出大便下血。或小便溺血者。或吐血衄血。或二便闭涩。热渴赤痛。以犀角解毒汤去赤芍治之。
如衄血不已。急须止之。以茅根汤加黄连。或元参地黄汤去升麻、白芍、甘草。加茅根、黄连。或
茅花汤去甘草加黄连等方主之。已收之后。或出鼻血。或失血者。俱宜以加减犀角地黄茅花汤去
甘草治之。（有用四物汤加茅根治之者。）凡麻症血热。及劳动火。热入血室。吐血衄血。发狂发
黄者。俱宜用犀角地黄汤去白芍加桃仁治之。若正收及收后。仍衄不止者。以四物汤（见二十五
条）加茅根、麦冬以滋润之。然麻症衄血。或便血溺血。俱为失血之候。须当分热甚、血甚施治。热
甚者。以黄连解毒汤（见三十五条）主之。血甚者。以犀角地黄汤去白芍主之。
朱曰 衄血吐血。证虽骇人。一经清热凉血。便可奏功。此等证予治愈甚多。故一见即胸有成竹。
犀角地黄汤 治伤寒温病。本应发汗而不得汗。内蓄血及鼻衄吐血不尽。内余瘀血。大便出血。
面黄。或中脘作痛。
犀角 生地黄（酒浸另捣） 牡丹皮 白芍 各等分 水煎服。喜妄如狂加大黄、黄芩。吐血、衄血
者加扁柏、藕汁、童便。脉大来迟腹不满而自言满者加当归、肉桂。
生地栀子汤 治心火上冲、衄血。
生地黄 栀子 葛根 薄荷叶 灯心引。
加减犀角地黄茅花汤
犀角（磨汁） 生地黄 茅花 丹皮 枳壳 黄芩 栀仁 连翘 黄连 麦冬 当归尾 甘
草灯心三十根引。
犀角解毒汤
犀角 黄连 黄柏 黄芩 栀仁 生地黄 牡丹皮 赤芍 水煎服。
茅根汤
茅根 当归 生地黄 山栀仁 枯黄芩 水煎。加百草霜入药中服。
元参地黄汤 止痘疹衄。
元参 生地黄 丹皮 栀仁 升麻 甘草（各一钱五分） 白芍（一钱） 水煎。
按此方均勿宜用升麻。以塞上冲之源。勿谓但属阳明胃经。即可用升麻也。
茅花汤 治衄血。
净茅花 当归头 牡丹皮 生地黄 甘草 水煎服。
又茅花汤
茅花 郁金 生地黄 黄芩 水煎。入百草霜调服。
元参解毒汤 治衄血、失血。
元参 黄芩 栀仁（炒） 生地黄 粉葛 荆芥穗 桔梗 甘草 水煎。加茅根汁、京墨汁对服。
犀角地黄汤 治失血、衄血、便血、尿血。
犀角 升麻 生地黄 木通 桔梗 京芍 甘草 水煎服。