典籍鉴赏

<目录>卷第十九\疮肿科
<篇名>总说


属性：人之一身，血气周流则平。若冷热不调，喜怒不常，饮食不节，稍有壅聚，则随所发现。
痈
疖
觉
者，其脓深，小按即痛者，其脓浅。按之软而复者有脓，按之强而不复者无脓。 赤肿高者
为实，软慢冷肿者为虚，初作宜宣热拔毒，外以洗涤、角敷，以敛其痕瘢，是大要法也。已
溃则排脓止痛，朝夕亦洗涤，以舒其毒瓦斯，脓尽则生肌敷痂。次第施治，不可怆惶失序，亦
不可拘一，酌量轻重形证逆顺，寒则温之，热则清之，虚则补之，实则泄之。导以针石，灼
以
肉
一恶
溃，
不治
不止
难
病
病
病深
破
身
坏
附骨疽证。心痈者，乃心经有热，或好饮酒，或嗜热物，积聚成热，久而不散，熏发于皮
之外，气血不流，凝滞而生，虽曰原道颇险，而实可治。宜用托里活血之剂，攻出外来，肿
高不陷，可保无虞。若陷入里，亦不可恃。如不饮食，急须扶脾；能食，疮已破穿见肉膜，
亦未为害，但要洗涤净洁，以生肉药掺四畔，自然而愈。肾痈乃与内肾相对，皆由肾气衰败
而成。突起皮赤者易安，陷入皮黑者难瘥。如精神清爽，颜色红润，饮食不减，多起少卧，
此为善美也。颜色黑黄，饮食全减，斯为可忧，惟须详审速疗。肺痈乃将理失宜，劳伤气血
，风寒之气乘间而入，内舍于肺，及挟邪热，其气结聚，或作寒热，脉数而实是也。肠痈乃
荣卫相干，气为败浊，小腹如肿，大小便或涩，或复汗出，或复寒热是也。若腹皮急，按之
濡，身无热，乃阴冷所成；小腹坚痞，按之痛，身有热，乃结热所成。脉数，脓已成，不可
下；脉迟紧，脓未成，或下瘀血而愈。附骨疽痛深，按之无益，着骨而生，脓水腐溃，碎骨
出尽方愈。治之宣热去毒，又当温肾，未可专用凉剂。更在针烙其病，务详浅深，刺拔其根
则易愈。不尔，则顺脉流走，遍体洪肿，卒致不救，惜哉！至于所患之时，犹或多于外证，
未溃已前发渴，乃脏腑焦燥；痢下乃引饮无度；已溃而渴，则脓血去多，津液中干；或复肠
胃暴虚，遂成下痢；体虚受寒，则嗽声不息；气逆挟热，则痰盛于胸；热毒不泄，为二便秘
涩；毒瓦斯迫心，为呕哕惊悸；阴阳交争，血气不和，寒热并作；脏腑伤败，便血迸出；毒瓦斯
攻外，烦躁异常，惟须大方科药同治可也。至于诸疮，犹当举其大略∶丁疮，含蓄毒瓦斯，疮
头黑硬如钉，四畔带赤如火，瘢痕突起，痛痒异常，随变焦黑，未几肿大而光，转为湿烂，
深孔透肌，如大穿针之状；外证心惊，头疼，拘急，恶寒，四肢痛强，或寒热交作，颊舌间
赤黑，点点如珠；若毒入腹心，则烦闷呕逆，恍惚痴眠，其毙可立而待。治之当清心行血，
破毒拔疔，则或愈矣。瘰 生于项腋之间，凡人少小以来，动即蓄怒，或忧思惊恐，抑郁不
伸，遂致结核，日积月累，风热毒瓦斯聚焉，于是肿湿开疮，起伏无已，甚则牵连腋下，延蔓
心胸；外证寒热往来，或痛或不痛。治之须用斑蝥、地胆，使其根从小便中出，或如粉片，
或如块血，或如烂肉，皆其验也。治疗不早，则无及矣。漏疮之由，多发于项腋僻肛门之间
，治之失时，即生寒热。凡痈疽诸发，随所在处，苟有宿脓、败肉、朽骨停蓄其间，皆为之
漏。治法，温散风冷，收水生肌，用窒寒之药，必得痊平，惟须戒房事耳。瘾疹为病，风热
在表，天时炎暄，而燥气乘之，则为赤疹；天时寒凉，冷气折之，则为白疹。治之须疏风行
气，气行则消矣。其有疥癣等疮，各自不同，浸淫不已，皆由脾肺风热，或心肾久虚所致。
热则平血解毒，冷则清心温肾，又何患其不瘳矣。