典籍鉴赏

<目录>卷第九·伤寒上
<篇名>阳明病状第八


内容：七十五证 方一十一首
阳明之为病，胃中寒是也。
问曰∶病有太阳阳明，有正阳阳明，有微阳阳明，何谓也？答曰∶太阳阳明者，脾约是
也。正阳阳明者，胃家实是也；微阳明明者，发其汗，若利其小便，胃中燥便难是也。
问曰∶何缘得阳明病？答曰∶太阳病，发其汗，若下之，亡其津液，胃中干燥，因为阳
明；不更衣而便难，复为阳明病也。
问曰∶阳明病外证云何？答曰∶身热，汗出，而不恶寒，但反恶热。
问曰∶病有得之一日，发热恶寒者，何？答曰∶然。虽二日，恶寒自罢，即汗出恶热也
。曰∶恶寒何故自罢？答曰∶阳明处中主土，万物所归，无所复传，故始虽恶寒，二日自止，
是
太阳初得病时，发其汗，汗先出复不彻，因转属阳明。
病发热无汗，呕不能食，而反汗出 然，是为转在阳明。
伤寒三日阳明脉大。
病脉浮而缓，手足温，是为系在太阴，太阴当发黄，小便自利者，不能发黄，至七八日
而坚，为属阳明。
伤寒传系阳明者，其人 然后汗出。
阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮若紧，下之则腹满，小便难也。
阳明病，能食为中风，不能食为中寒。
阳明病，中寒不能食，而小便不利，手足然汗出，此为欲作坚瘕也，必头坚后溏。所以
然者，胃中冷，水谷不别故也。
阳明病，初为欲食之，小便反不数，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂
，然汗出而解。此为水不胜谷气，与汗共并，坚者即愈。
阳明病，欲解时，从申尽戍。
阳明病，不能食，下之不解，其人不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也；其
人本虚，攻其热必哕。
阳明病，脉迟，食难用饱，饱即微烦头眩者，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，其腹必
满如故耳，所以然者，脉迟故也。
阳明病，久久而坚者，阳明病，当多汗，而反无汗，其身如虫行皮中之状，此为久虚故
也。
冬阳明病，反无汗，但小便利，二三日呕而咳，手足若厥者，其人头必痛，若不呕不咳
，手足不厥者，头不痛。
冬阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳者，其人咽必痛，若不咳者，咽不痛。
阳明病，脉浮而紧，其热必潮，发作有时，但浮者，必盗汗出。
阳明病，无汗，小便不利，心中懊 ，必发黄。
阳明病被火，额上微汗出而小便不利，必发黄。
阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，必衄。
阳明病，本自汗出，医复重发其汗，病已瘥，其人微烦不了了，此大便坚也。必亡津液
，胃中燥，故令其坚。当问小便日几行，若本日三四行，今日再行者，必知大便不久出，今
为小便数少，津液当还入胃中，故知必当大便也。
夫病阳多者，热下之则坚，汗出多极，发其汗亦坚。
伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻也。
阳明病，当心下坚满，不可攻之，攻之遂利不止者，利止者愈。
阳明病，合色赤，不可攻之，必发热，色黄者，小便不利也。
阳明病，不吐下，而烦者，可与承气汤。
阳明病，其脉迟，虽汗出，不恶寒，其体必重，短气，腹满而喘，有潮热，如此者，其
外为解，可攻其里，手足 然汗出，此为已坚，承气汤主之。
若汗出多，而微恶寒，外为未解，其热不潮，勿与承气汤，若腹大满，而不大便者，可
与小承气汤，微和其胃气，勿令至大下。
阳明病，潮热微坚，可与承气汤，不坚勿与之。
若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，可与小承气汤，若腹中转矢气者，此为有燥屎
，乃可攻之。若不转矢气者，此但头坚后溏，不可攻之，攻之必腹胀满，不能食。欲饮水者
即哕。其后发热者，必复坚，以小承气汤和之。若不转矢气者，慎不可攻之。
夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语是也。直视谵语，喘满者死，下利者亦死。
阳明病，其人多汗，津液外出，胃中燥，大便必坚，坚者则谵语，承气汤主之。
阳明病，谵语妄言，发潮热其脉滑疾，如此者，承气汤主之，因与承气汤一升，腹中转
气者，复与一升，如不转气者，勿与之。明日又不大便，脉反微涩，此为里虚，为难治，不
得复与承气汤。
阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，必有燥屎五六枚，若能食者，但坚耳，承气汤主
之。
阳明病，下血而谵语者，此为热入血室，但头汗出者，当刺期门，随其实而泻之， 然
汗出者则愈。
汗出而谵语者，有燥屎在胃中，此风也。过经乃可下之。下之若早，语言必乱。以表虚
里实，下之则愈，宜承气汤。
伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，
久则 语。
阳明病下之，心中懊 而烦，胃中有燥屎者，可攻。其人腹微满，头坚后溏者，不可不
下之，有燥屎者，宜承气汤。
病者五六日不大便，绕脐痛，躁烦，发作有时，此为有燥屎，故使不大便也。
病者烦热，汗出即解，复如疟状，日晡所发者，属阳明，脉实者当下之；脉浮虚者当，
发其汗，下之，宜承气汤。发汗宜桂枝汤。（方见桂枝汤门）
大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎，所以然者，本有宿食故也，宜
承气汤。
病者小便不利，大便乍难乍易，时有微热，怫郁不能卧，有燥屎故也，宜承气汤。
得病二三日，脉浮弱，无太阳柴胡证，而烦心下坚，至四日虽能食，以小承气汤少与微
和之，令小安，至六日，与承气汤一升，不大便六七日，小便少者，虽不大便，但头坚后溏，
未
伤寒七八日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，微热者，此为实，急下之，宜
承气汤。
阳明病，发热汗多者，急下之，宜承气汤。
发汗不解，腹满痛者，急下之，宜承气汤。
腹满不减，减不足言，当下之，宜承气汤。
阳明与少阳合病而利，脉不负者为顺，滑而数者，有宿食，宜承气汤。（方并见承气汤
门）
阳明病，脉浮紧，咽干口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反偏恶热，其身体重。发
汗即躁，心中愦愦，而反谵语。加温针，必怵惕，又烦躁不得眠。下之，胃中空虚，客气动
膈，心中懊 ，舌上苔者栀子汤主之。
阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊 ，若饥不能食，但头汗出，栀子
汤主之。方∶
栀子（十四枚，擘） 香豉（四合，绵裹）
上二味，以水四升，先煮栀子取二升半，纳豉，煮取一升半，去滓，分再服，温进一服
，得快吐止后服。
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，言语向经，谵语遗尿。发汗则谵语。下之则
额上生汗，手足厥冷。白虎汤主之。（按诸本皆云“向经”，不敢刊改。）
若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎汤主之。（方见杂疗中。）
若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利，猪苓汤主之。方∶
猪苓（去黑皮） 茯苓 泽泻 阿胶 滑石（碎，各一两）
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，纳胶烊消，温服七合，日三服。
阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
胃中虚冷，其人不能食者，饮水即哕。
脉浮发热，口干鼻燥，能食者即衄。
若脉浮迟，表热里寒，下利清谷，四逆汤主之。方∶
甘草（二两，炙） 干姜（一两半） 附子（一枚，生，去皮，破八片）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。
阳明病发潮热，大便溏，小便自可，而胸胁满不去，小柴胡汤主之。
阳明病，胁下坚满，不大便而呕，舌上苔者，可以小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃
气因和，身 然汗出而解。
阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，
其人嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿。刺之小瘥，外不解，病过
十日，脉续浮，与小柴胡汤。但浮，无余证，与麻黄汤。不溺，腹满加哕，不治。（方见柴
胡汤门）
阳明病，其脉迟，汗出多，而微恶寒，表为未解，可发汗，宜桂枝汤。
阳明病，脉浮，无汗，其人必喘，发汗即愈，宜麻黄汤（方并见上。）
阳明病汗出，若发其汗，小便自利，此为内竭，虽坚不可攻，当须自欲大便，宜蜜煎导
而通之，若土瓜根、猪胆汁皆可以导。方∶
蜜（七合）
上一味，纳铜器中，微火煎之，稍凝如饴状，搅之勿令焦着，欲可丸捻如指许长二寸，
当热时急作令头锐，以纳谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。
又方∶
大猪胆一枚，泻汁，和少法醋以灌谷道中如一食顷，当大便，出宿食恶物。已试甚良。
阳明病，发热而汗出，此为热越，不能发黄也，但头汗出，其身无有，齐颈而还，小便
不利，渴引水浆，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈汤主之。
伤寒七八日，身黄如橘，小便不利，其腹微满，茵陈汤主之。方∶
茵陈（六两） 栀子（十四枚，擘） 大黄（二两）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便
当利，溺如皂荚沫状，色正赤。一宿黄从小便去。
阳明证，其人喜忘，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，虽坚，大便必黑，
抵当汤主之。
病者无表里证，发热七八日，虽脉浮数，可下之，假令下已，脉数不解，而合热消谷喜
饥，至六七日，不大便者，有瘀血，抵当汤主之。若数不解而下不止，必挟热便脓血。（方
见杂疗中。）
食谷而呕者，属阳明，茱萸汤主之。方∶
吴茱萸（一升） 人参（三两） 生姜（六两，切） 大枣（十二枚，擘）
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。得汤反剧者，属上焦也。
阳明病，寸口缓，关上小浮，尺中弱，其人发热而汗出，复恶寒，不呕，但心下痞，此
为医下之也。若不下，其人复不恶寒而渴者，为转属阳明，小便数者，大便即坚，不更衣十
日，无所苦也。渴欲饮水者，但与之，当以法救渴，宜五苓散。（方见疗痞门。）
脉阳微而汗出少者，为自如∶汗出多者，为太过。太过者阳绝于内，亡津液，大便因坚
脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气则生热，其阳则绝。趺阳脉浮而涩，浮则
胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便即坚，其脾为约，麻子仁丸主之。方∶
麻子仁（二升） 芍药 枳实（炙，各八两） 大黄（一斤） 浓朴（一尺，） 杏仁
（一升，
去皮尖两仁者，熬，别作脂）
上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。
伤寒发其汗，则身目为黄，所以然者，寒湿相搏，在里不解故也。伤寒其人发黄，栀子
柏皮汤主之。方∶
栀子（十五枚，擘） 甘草 黄柏（十五分）
上三味，以水四升，煮取二升，去滓，分温再服。
伤寒瘀热在里，身体必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。方∶
麻黄（去节） 连翘（各一两） 杏仁（三十枚，去皮尖） 赤小豆（一升） 大枣（十
二枚，
擘） 生梓 白皮（切，一斤） 甘草（二两，炙） 一方生姜（二两，切）
上七味，以水一斗，煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。